Приложение N 3. Акт по результатам мероприятия по контролю или систематическому наблюдению в отношении объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к приказу службы по государственной охране

объектов культурного наследия

Красноярского края

от 11.01.2019 N 3

                                Акт 

 по результатам мероприятия по контролю или систематическому 

     наблюдению в отношении объекта культурного наследия, 

           выявленного объекта культурного наследия

"__" ________ _____ г.                                     ______________

                                                      (место составления)

     Представителем(лями)   службы  по  государственной  охране  объектов

культурного наследия Красноярского края _________________________________

_________________________________________________________________________

               (должность, ФИО представителя(лей))

на основании задания от __________ N ______ с участием __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (ФИО эксперта(ов), наименование экспертной организации)

     составлен  настоящий  акт  по результатам мероприятия по контролю за

состоянием/систематическому  наблюдению  в  отношении объекта культурного

наследия/выявленного  объекта  культурного  наследия/  границ  территорий

объекта  культурного  наследия/зон  охраны  объекта  культурного наследия

(нужное подчеркнуть):

1.1. Наименование объекта:

_________________________________________________________________________

1.2. Категория историко-культурного значения объекта:

_________________________________________________________________________

   (федерального/регионального/местного (муниципального) значения)

1.3. Вид объекта:

_________________________________________________________________________

                            (памятник, ансамбль)

1.4. Местонахождение (адрес, местоположение) объекта:

_________________________________________________________________________

1.5. Информация о принятии объекта на государственную охрану:

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование и реквизиты акта принятия объекта на

                   государственную охрану)

1.6. Сведения о предмете охраны:

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты документа и наименование органа, которым определен

 предмет охраны, либо информация о том, что предмет охраны определяется,

                 либо требуется определение предмета охраны)

1.7. Сведения об утверждении границ территории объекта:

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты документа и наименование органа, которым

утверждены границы территории объекта либо информация о том, что границы

                       территории не утверждены)

1.8. Функциональное назначение объекта на момент проведения мероприятия:

_________________________________________________________________________

1.9. Границы территории объекта культурного наследия:

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае, если осуществляется мониторинг (контроль)

             территории объекта культурного наследия)

1.10.  Границы  зон   охраны   объекта  культурного наследия/объединенной

зоны охраны объекта культурного наследия (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае, если осуществляется мониторинг (контроль) зон

                 охраны объекта культурного наследия)

2.1. По результатам осмотра установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фиксация  актуального  состояния объекта культурного наследия и его

территории,  а также фактов выявленных нарушений обязательных требований:

оценка  состояния  объекта,  в  том  числе  внешнего  облика, интерьеров,

инженерных  систем,  предметов  охраны  (выявленные повреждения, дефекты,

утраты), оценка состоянии территории объекта и пр.).

3.1. Выводы, в том числе выявленные нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: фотофиксация на ____ л.

Исполнитель:

_________________ _____________ _______________________

(должность)          (подпись)            (ФИО)

Иные участвующие лица: _____________ _______________________

                         (подпись)             (ФИО)

________________ ___________________________

   (подпись)               (ФИО)