Приложение. Заявление о включении в состав лицензионной комиссии Красноярского края по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку формирования лицензионной комиссии

Красноярского края по лицензированию деятельности

по управлению многоквартирными домами

                            Губернатору

                            Красноярского края

                            от _______________________________

                            (ФИО, дата и место рождения, место

                            жительства или место пребывания)

                            _________________________________

                            серия и номер паспорта или иного документа,

                            ________________________________

                            удостоверяющего личность, сведения

                            о его выдаче (дата выдачи и выдавший орган),

                            адрес электронной почты, номер телефона)

                            контактная информация:

                            _________________________________

                            (место работы (службы), должность,

                            почтовый адрес для получения корреспонденции,

                            телефон, адрес электронной почты)

         Заявление о включении в состав лицензионной комиссии

          Красноярского края по лицензированию деятельности

                по управлению многоквартирными домами

     Прошу   включить  меня  в  состав  комиссии  Красноярского  края  по

лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами.

     Подтверждаю,  что  сведения,  указанные  в заявлении и приложенных к

нему документах, достоверны.

     Я, ________________________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

     сообщаю,  что  имею  высшее(ие) образование(я) по специальности(ям),

направлению(ям) подготовки ______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (указать  специальность,  направление  подготовки  в  соответствии с

дипломом о высшем образовании)

являюсь представителем:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                 (указать наименование организации)

     Выражаю  согласие  на  автоматизированную, а также без использования

средств  автоматизации  обработку  персональных  данных в соответствии со

статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

     Прошу  направлять  информацию  по  вопросам  рассмотрения настоящего

заявления    в    электронной    форме    по  адресу  электронной  почты:

________________________________________________________________________.

     К  настоящему  заявлению  прилагаются  следующие документы (отметить

знаком "v"):

	копия паспорта гражданина Российской Федерации;
	копия(и) документа(ов) о высшем образовании;
	копия трудовой книжки;
	выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;
	копии документов о дополнительном профессиональном образовании или профессиональной переподготовке в сфере жилищно-коммунального хозяйства (при наличии);
	рекомендательное письмо ассоциации (союза) саморегулируемых организаций, уставная деятельность которых связана с управлением многоквартирными домами (при наличии).

"___" _________г.             ___________________

                                   (подпись)

     Сведения   об  отсутствии  обстоятельств,  препятствующих  включению

кандидата в состав лицензионной комиссии: __________________.

"___" _________г.             ___________________

                                   (подпись)