Приложение N 1. Организация специализированной медицинской помощи (в условиях стационара) гражданам при заболеваниях нервной системы в неврологических или терапевтических отделениях в медицинских организациях Красноярского края

Приложение N 1

к Приказу министерства здравоохранения

Красноярского края

от 25 октября 2016 г. N 628-орг

Организация
специализированной медицинской помощи (в условиях стационара) гражданам при заболеваниях нервной системы в неврологических или терапевтических отделениях в медицинских организациях Красноярского края

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2018 г.

N	Медицинские организации	Показания	МКБ
1	Краевые государственные учреждения здравоохранения, имеющие в структуре неврологические и/или терапевтические отделения	1. Граждане старше 18 лет для дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи с острым нарушением мозгового кровообращения, по окончании острого периода заболевания, находящиеся в длительном оглушении без грубой очаговой симптоматики при стабильном состоянии (при отсутствии нарушения дыхания, гемодинамики) и отсутствии осложнений ОНМК в острой стадии
		2. Граждане старше 18 лет для дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи с острым нарушением мозгового кровообращения в первые 14 дней с обратным развитием симптомов заболевания, в стабильном состоянии (при отсутствии нарушения дыхания, сознания, гемодинамики)
		3. Граждане старше 18 лет для дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи с исключенным диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения не ранее 24 часов после госпитализации пациента в стабильном состоянии (при отсутствии нарушения дыхания, сознания, гемодинамики) в соответствии с профилем основного заболевания
		4. Острые воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты и др.), обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за пациентами в случае прогрессивно нарастающей очаговой и общемозговой симптоматики с угрозой нарушения сознания, бульбарными расстройствами и грубыми параличами	G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, G04.2, G04.8, G04.9, G06.1, G06.2, G07, G08, A89
		5. Острые токсические и метаболические поражения центральной нервной системы с грубым нарушением функции	T40, T51, T65, G93.4
		6. Клещевой энцефалит, острый период в соответствии с порядком оказания медицинской помощи	A84.0, A69.2
		7. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния в случае серийных эпиприступов или развитии эпистатуса	G40.1, G40.2, G40.3, G40.5, G41, G41.1, G41.9
		8. Миастения генерализованная в стадии декомпенсации с нарастанием бульбарных, дыхательных нарушений, прогрессирования признаков миастенической миоплегии; для уточнения диагноза и подбора терапии при невозможности самостоятельного передвижения	G70, G70.8
		9. Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.) в стадии обострения или первичная диагностика при EDSS 7 и более баллов	G35, G36.0, G36.8, G36.9
		10. Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций (акинетический криз, вторичный паркинсонизм в острой стадии)	G20, G25.8
		11. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации с выраженным вестибуло-атактическим синдромом, затрудняющим самостоятельное передвижение при отсутствии выраженных когнитивных нарушений, декомпенсация стволовых функций, угнетение уровня сознания	I67.2, I67.3, I67.4, I67.8
		12. Миелопатии прогрессирующего течения в случае невозможности или значительного затруднения самостоятельного передвижения при неэффективности лечения амбулаторно или для уточнения диагноза	G95.1, G95.2, G95.8
		13. Болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы: острый вертеброгенный болевой синдром с некомпрессионными формами радикулопатии, выраженным мышечно-тоническим синдромом с нарушением осанки и функции ходьбы, нейропатический болевой синдром в области туловища и конечностей с интенсивностью боли от 7 до 10 баллов по ВАШ; хронический стойкий выраженный болевой синдром при неэффективности лечения на амбулаторном этапе или дневном стационаре с признаками стойкой некомпрессионной радикуло-, миелопатии с нарушением функции ходьбы	M50.0, M50.1, M50.3, M51.0, M51.1, M51.3, M53.0, M53.1, M54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G56.4
		14. Моно-, полинейропатии в остром периоде, при выраженном обострении или прогредиентном течении хронических форм, а также для уточнения диагноза при невозможности дообследования на амбулаторном этапе, сопровождающиеся грубыми двигательными и чувствительными нарушениями, выраженным болевым синдромом, необходимостью круглосуточного наблюдения	G61.0, G61.8, G62.1, G62.2, G63.0, G63.1, G63.2, G63.5,
		15. Болезни вегетативной нервной системы с периферической вегетативной недостаточностью, выраженным психо-вегетативным# синдромом, соматоформной дисфункцией в случае первичной диагностики	G90.8, F45.3, F07.0, F07.9, F09
		16. Нервно-мышечные (прогрессирующие мышечные дистрофии, невральные и спинальные амиотрофии и др.) и нейродегенеративные заболевания (БАС, спиноцеребеллярные атаксии, гепатолентикулярная дегенерация, наследственные спастические параплегии, лейкодистрофии, сирингомиелия и др.) с выраженным нарушением функций для уточнения диагноза и при декомпенсации	G11.2, G11.4, G12.1, G12.2, G12.8, G31.2, G31.8, G71.0, G95.0
		17. Паранеопластические неврологические синдромы с установленным диагнозом при декомпенсации с выраженным нарушением функций	G13.0
		18. Наследственные метаболические заболевания и медленные вирусные инфекции нервной системы с установленным диагнозом при декомпенсации с нарушением жизненно важных функций	A81.0, A81.1, A81.2, A81.9
2	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича", КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С.Берзона". НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Красноярск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	При необходимости нейровизуализации (МСКТ) и/или дальнейшего лечения пациентов с предыдущего этапа с патологией 1-18
		Пациенты, прикрепленные к ПСО в соответствии с местом проживания/прикрепления с неотложными состояниями при заболеваниях НС:
		19. Острые воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты и др.), обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за пациентами в случае прогрессивно нарастающей очаговой и общемозговой симптоматики с угрозой нарушения сознания, бульбарными расстройствами и грубыми параличами	G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, G04.2, G04.8, G04.9, G06.1, G06.2, G07, G08, A89
		20. Острые токсические и метаболические поражения центральной нервной системы с грубым нарушением функции	T40, T51, T65, G93.4
		21. Клещевой энцефалит, острый период, тяжелые формы, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи	A84.0, A69.2
	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница", КГБУЗ "Канская межрайонная больница", КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	22. Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.) в стадии обострения или первичная диагностика при EDSS 7 и более баллов	G35, G06.0, G36.8, G36.9
		23. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния в случае серийных эпиприступов или развитии эпистатуса	G40.1, G40.2, G40.3, G40.5, G41, G41.1, G41.9
		24. Миастения генерализованная в стадии декомпенсации с нарастанием бульбарных, дыхательных нарушений, прогрессирования признаков миастенической миоплегии; для уточнения диагноза и подбора терапии при невозможности самостоятельного передвижения	G70, G70.8
		25. Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций (акинетический криз, вторичный паркинсонизм в острой стадии)	G20, G25.8
		26. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации с выраженным вестибуло-атактическим синдромом, затрудняющим самостоятельное передвижение при отсутствии выраженных когнитивных нарушений, декомпенсация стволовых функций, угнетение уровня сознания	I67.2, I67.3, I67.4, I67.8
		27. Миелопатии прогрессирующего течения в случае невозможности или значительного затруднения самостоятельного передвижения при неэффективности лечения амбулаторно или для уточнения диагноза	G95.1, G95.2, G95.8
		28. Болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы: острый вертеброгенный болевой синдром с некомпрессионными формами радикулопатии, выраженным мышечно-тоническим синдромом с нарушением осанки и функции ходьбы, нейропатический болевой синдром в области туловища и конечностей с интенсивностью боли от 7 до 10 баллов по ВАШ; хронический стойкий выраженный болевой синдром при неэффективности лечения на амбулаторном этапе или дневном стационаре с признаками стойкой некомпрессионной радикуло-, миелопатии с нарушением функции ходьбы	M50.0, M50.1, M50.3, M51.0, M51.1, M51.3, M53.0, M53.1, M54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G56.4
		29. Острая деменилизирующая# полинейропатия (синдром Гийена-Барре) в стадии прогрессирования симптомов и необходимости прогрессирующего лечения
		30. Мигренозный статус с признаками отека головного мозга или очаговой неврологической симптоматикой, декомпенсация кластерной головной боли	G43.2, G43.3
		31. Паранеопластические неврологические синдромы с установленным диагнозом с выраженным нарушением функций для проведения иммуносупрессивной терапии	G13.0
		32. Наследственные метаболические заболевания и медленные вирусные инфекции нервной системы с грубым нарушением функций в случаях первичной диагностики	A81.0, A81.1, A81.2, A81.9
3	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	33. Граждане с