Приложение N 1. Организация специализированной медицинской помощи (в условиях стационара) гражданам при заболеваниях нервной системы в неврологических или терапевтических отделениях в медицинских организациях Красноярского края

Приложение N 1

к Приказу министерства здравоохранения

Красноярского края

от 25 октября 2016 г. N 628-орг

Организация
специализированной медицинской помощи (в условиях стационара) гражданам при заболеваниях нервной системы в неврологических или терапевтических отделениях в медицинских организациях Красноярского края

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2018 г.

N	Медицинские организации	Показания	МКБ
1	Краевые государственные учреждения здравоохранения, имеющие в структуре неврологические и/или терапевтические отделения	1. Граждане старше 18 лет для дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи с острым нарушением мозгового кровообращения, по окончании острого периода заболевания, находящиеся в длительном оглушении без грубой очаговой симптоматики при стабильном состоянии (при отсутствии нарушения дыхания, гемодинамики) и отсутствии осложнений ОНМК в острой стадии
		2. Граждане старше 18 лет для дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи с острым нарушением мозгового кровообращения в первые 14 дней с обратным развитием симптомов заболевания, в стабильном состоянии (при отсутствии нарушения дыхания, сознания, гемодинамики)
		3. Граждане старше 18 лет для дальнейшего оказания специализированной медицинской помощи с исключенным диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения не ранее 24 часов после госпитализации пациента в стабильном состоянии (при отсутствии нарушения дыхания, сознания, гемодинамики) в соответствии с профилем основного заболевания
		4. Острые воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты и др.), обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за пациентами в случае прогрессивно нарастающей очаговой и общемозговой симптоматики с угрозой нарушения сознания, бульбарными расстройствами и грубыми параличами	G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, G04.2, G04.8, G04.9, G06.1, G06.2, G07, G08, A89
		5. Острые токсические и метаболические поражения центральной нервной системы с грубым нарушением функции	T40, T51, T65, G93.4
		6. Клещевой энцефалит, острый период в соответствии с порядком оказания медицинской помощи	A84.0, A69.2
		7. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния в случае серийных эпиприступов или развитии эпистатуса	G40.1, G40.2, G40.3, G40.5, G41, G41.1, G41.9
		8. Миастения генерализованная в стадии декомпенсации с нарастанием бульбарных, дыхательных нарушений, прогрессирования признаков миастенической миоплегии; для уточнения диагноза и подбора терапии при невозможности самостоятельного передвижения	G70, G70.8
		9. Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.) в стадии обострения или первичная диагностика при EDSS 7 и более баллов	G35, G36.0, G36.8, G36.9
		10. Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций (акинетический криз, вторичный паркинсонизм в острой стадии)	G20, G25.8
		11. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации с выраженным вестибуло-атактическим синдромом, затрудняющим самостоятельное передвижение при отсутствии выраженных когнитивных нарушений, декомпенсация стволовых функций, угнетение уровня сознания	I67.2, I67.3, I67.4, I67.8
		12. Миелопатии прогрессирующего течения в случае невозможности или значительного затруднения самостоятельного передвижения при неэффективности лечения амбулаторно или для уточнения диагноза	G95.1, G95.2, G95.8
		13. Болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы: острый вертеброгенный болевой синдром с некомпрессионными формами радикулопатии, выраженным мышечно-тоническим синдромом с нарушением осанки и функции ходьбы, нейропатический болевой синдром в области туловища и конечностей с интенсивностью боли от 7 до 10 баллов по ВАШ; хронический стойкий выраженный болевой синдром при неэффективности лечения на амбулаторном этапе или дневном стационаре с признаками стойкой некомпрессионной радикуло-, миелопатии с нарушением функции ходьбы	M50.0, M50.1, M50.3, M51.0, M51.1, M51.3, M53.0, M53.1, M54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G56.4
		14. Моно-, полинейропатии в остром периоде, при выраженном обострении или прогредиентном течении хронических форм, а также для уточнения диагноза при невозможности дообследования на амбулаторном этапе, сопровождающиеся грубыми двигательными и чувствительными нарушениями, выраженным болевым синдромом, необходимостью круглосуточного наблюдения	G61.0, G61.8, G62.1, G62.2, G63.0, G63.1, G63.2, G63.5,
		15. Болезни вегетативной нервной системы с периферической вегетативной недостаточностью, выраженным психо-вегетативным# синдромом, соматоформной дисфункцией в случае первичной диагностики	G90.8, F45.3, F07.0, F07.9, F09
		16. Нервно-мышечные (прогрессирующие мышечные дистрофии, невральные и спинальные амиотрофии и др.) и нейродегенеративные заболевания (БАС, спиноцеребеллярные атаксии, гепатолентикулярная дегенерация, наследственные спастические параплегии, лейкодистрофии, сирингомиелия и др.) с выраженным нарушением функций для уточнения диагноза и при декомпенсации	G11.2, G11.4, G12.1, G12.2, G12.8, G31.2, G31.8, G71.0, G95.0
		17. Паранеопластические неврологические синдромы с установленным диагнозом при декомпенсации с выраженным нарушением функций	G13.0
		18. Наследственные метаболические заболевания и медленные вирусные инфекции нервной системы с установленным диагнозом при декомпенсации с нарушением жизненно важных функций	A81.0, A81.1, A81.2, A81.9
2	КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича", КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С.Берзона". НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Красноярск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	При необходимости нейровизуализации (МСКТ) и/или дальнейшего лечения пациентов с предыдущего этапа с патологией 1-18
		Пациенты, прикрепленные к ПСО в соответствии с местом проживания/прикрепления с неотложными состояниями при заболеваниях НС:
		19. Острые воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты и др.), обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за пациентами в случае прогрессивно нарастающей очаговой и общемозговой симптоматики с угрозой нарушения сознания, бульбарными расстройствами и грубыми параличами	G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, G04.2, G04.8, G04.9, G06.1, G06.2, G07, G08, A89
		20. Острые токсические и метаболические поражения центральной нервной системы с грубым нарушением функции	T40, T51, T65, G93.4
		21. Клещевой энцефалит, острый период, тяжелые формы, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи	A84.0, A69.2
	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница", КГБУЗ "Канская межрайонная больница", КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	22. Демиелинизирующие поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.) в стадии обострения или первичная диагностика при EDSS 7 и более баллов	G35, G06.0, G36.8, G36.9
		23. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния в случае серийных эпиприступов или развитии эпистатуса	G40.1, G40.2, G40.3, G40.5, G41, G41.1, G41.9
		24. Миастения генерализованная в стадии декомпенсации с нарастанием бульбарных, дыхательных нарушений, прогрессирования признаков миастенической миоплегии; для уточнения диагноза и подбора терапии при невозможности самостоятельного передвижения	G70, G70.8
		25. Экстрапирамидные заболевания в стадии декомпенсации с грубым нарушением двигательных функций (акинетический криз, вторичный паркинсонизм в острой стадии)	G20, G25.8
		26. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации с выраженным вестибуло-атактическим синдромом, затрудняющим самостоятельное передвижение при отсутствии выраженных когнитивных нарушений, декомпенсация стволовых функций, угнетение уровня сознания	I67.2, I67.3, I67.4, I67.8
		27. Миелопатии прогрессирующего течения в случае невозможности или значительного затруднения самостоятельного передвижения при неэффективности лечения амбулаторно или для уточнения диагноза	G95.1, G95.2, G95.8
		28. Болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы: острый вертеброгенный болевой синдром с некомпрессионными формами радикулопатии, выраженным мышечно-тоническим синдромом с нарушением осанки и функции ходьбы, нейропатический болевой синдром в области туловища и конечностей с интенсивностью боли от 7 до 10 баллов по ВАШ; хронический стойкий выраженный болевой синдром при неэффективности лечения на амбулаторном этапе или дневном стационаре с признаками стойкой некомпрессионной радикуло-, миелопатии с нарушением функции ходьбы	M50.0, M50.1, M50.3, M51.0, M51.1, M51.3, M53.0, M53.1, M54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G56.4
		29. Острая деменилизирующая# полинейропатия (синдром Гийена-Барре) в стадии прогрессирования симптомов и необходимости прогрессирующего лечения
		30. Мигренозный статус с признаками отека головного мозга или очаговой неврологической симптоматикой, декомпенсация кластерной головной боли	G43.2, G43.3
		31. Паранеопластические неврологические синдромы с установленным диагнозом с выраженным нарушением функций для проведения иммуносупрессивной терапии	G13.0
		32. Наследственные метаболические заболевания и медленные вирусные инфекции нервной системы с грубым нарушением функций в случаях первичной диагностики	A81.0, A81.1, A81.2, A81.9
3	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	33. Граждане старше 18 лет при заболеваниях НС при неэффективности лечения на предыдущих этапах для проведения специализированных видов помощи (плазмообмен, комбинированная иммуносупрессивная терапия) для показаний 21, 22, 24, 29, 31
		34. Пациенты, прикрепленные к Региональному сосудистому Центру в соответствии с местом проживания/прикрепления в соответствии с установленным порядком с неотложными состояниями при заболеваниях НС для показаний 19-32
4	ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства"	Граждане старше 18 лет с заболеваниями НС в плановом порядке по показаниям 35-44
		35. Острые воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, миелиты и др.), обострение хронических нейроинфекций, требующие круглосуточного наблюдения за пациентами при отсутствии нарушений жизненно важных функций и наличии проведенной нейровизуализации (МРТ)	G00.1, G00.2, G00.3, G00.8, G00.9, G04.2, G04.8, G04.9, G06.1, G06.2, G07, G08, A89
		36. Острые токсические и метаболические поражения центральной нервной системы без нарушений жизненно важных функций	T40, T51, T65, G93.4
		37. Исключен с 26 декабря 2018 г. - Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 26 декабря 2018 г. N 1493-ОРГ Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию
		38. Исключен с 26 декабря 2018 г. - Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 26 декабря 2018 г. N 1493-ОРГ Информация об изменениях: См. предыдущую редакцию
		39. Хроническая ишемия головного мозга в стадии декомпенсации с выраженным вестибуло-атактическим синдромом, нормотензивной гидроцефалией с синдромом Хакима-Адамса, затрудняющим самостоятельное движение при отсутствии нарушений жизненно важных функций	I67.2, I67.3, I67.4, I67.8
		40. Миелопатии прогрессирующего течения в случае невозможности или значительном затруднении самостоятельного передвижения при неэффективности лечения амбулаторно или для уточнения диагноза	G95.1, G95.2, G95.8
		41. Болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы: острый вертеброгенный болевой синдром с некомпрессионными формами радикулопатии, выраженным мышечно-тоническим синдромом с нарушением осанки и функции ходьбы, нейропатический болевой синдром в области туловища и конечностей с интенсивностью боли от 7 до 10 баллов по ВАШ; хронический стойкий выраженный болевой синдром при неэффективности лечения на амбулаторном этапе или дневном стационаре с признаками стойкой некомпрессионной радикуло-, миелопатии с нарушением функции ходьбы	M50.0, M50.1, M50.3, M51.0, M51.1, M51.3, M53.0, M53.1, M54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G56.4
		42. Моно-, полинейропатии в остром периоде, при выраженном обострении или прогредиентном течении хронических форм, а также для уточнения диагноза при невозможности дообследования на амбулаторном этапе, сопровождающиеся грубыми двигательными и чувствительными нарушениями, выраженным болевым синдромом, необходимостью круглосуточного наблюдения	G61.0, G61.8, G62.1, G62.2, G63.0, G63.1, G63.2, G63.5,
		43. Миастения генерализованная в стадии субкомпенсации для уточнения диагноза и подбора терапии при невозможности самостоятельного передвижения	G70, G70.8
		44. Нервно-мышечные (прогрессирующие мышечные дистрофии, невральные и спинальные амиотрофии и др.) и нейродегенеративные заболевания (БАС, спиноцеребеллярные атаксии, гепатолентикулярная дегенерация, наследственные спастические параплегии, лейкодистрофии, сирингомиелия и др.) с выраженным нарушением функций для уточнения циагноза#	G11.2, G11.4, G12.1, G12.2, G12.8, G31.2, G31.8, G71.0, G95.0
5	ФГБУЗ "Больница Красноярского научного центра Сибирского отделения Российской Академии наук"	Показания 2, 3 в случае перевода из ПСО в установленном порядке
6	ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера"	Показания 2, 3 в случае перевода из РСЦ в установленном порядке
7	ФГБУ "Клиническая больница N 51 Федерального медико-биологического агентства"	Показания 2, 3 в случае перевода в установленном порядке

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края

Д.В.Попов