Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе на предоставление бесплатной путевки в организации отдыха детей и их оздоровления, расположенные в пределах территории Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

предоставления путевок

в организации отдыха детей

и их оздоровления с полной

оплатой их стоимости за счет

средств краевого бюджета

                                               В министерство образования

                                                       Красноярского края

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                               Заявление

      на участие в конкурсном отборе на предоставление бесплатной 

          путевки в организации отдыха детей и их оздоровления,

        расположенные в пределах территории Российской Федерации

Сведения об участнике конкурсного отбора:

N п/п	ФИО* участника конкурсного отбора (полностью)	Дата рождения, количество полных лет участника конкурсного отбора	Адрес регистрации по месту жительства (индекс, город, район, поселок, улица, дом, квартира), адрес фактического места жительства (в случае несовпадения с адресом регистрации по месту жительства), номер контактного телефона участника конкурсного отбора	Данные документа, удостоверяющего личность участника конкурсного отбора (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Сведения о состоянии здоровья участника конкурсного отбора	Полное наименование образовательной организации, в которой обучается участник конкурсного отбора, класс (группа)	ФИО, адрес регистрации по месту жительства (индекс, город, район, поселок, улица, дом, квартира), адрес фактического места жительства (в случае несовпадения с адресом регистрации по месту жительства), номер контактного телефона законного представителя участника конкурсного отбора

     Согласен  оплатить транспортные расходы и трансфер по доставке моего

ребенка до лагеря и обратно.

     Бесплатную    путевку    моему    ребенку  в  организации  отдыха  и

оздоровления в текущем году не получал.

     Уведомление  о принятом решении прошу направить по электронной почте

(почтовым отправлением),

     (ненужное зачеркнуть)

на адрес ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты (почтовый адрес)

Дата ____________             __________________ _______________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

*Отчество указывается в случае, если имеется