Приложение Б (форма 3). Заявление о внесении изменения в разрешение на строительство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение Б (форма 3)

к Административному регламенту

                                      В Администрацию ЗАТО г.Железногорск

                     от застройщика _____________________________________

                                               (Ф.И.О. гражданина,

                        _________________________________________________

            или наименование организации, должность, Ф.И.О. руководителя)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                              (почтовый адрес проживания и регистрации)

                        _________________________________________________

                                          (контактный телефон)

                           Заявление

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от _________________

                                                 (дата выдачи разрешения)

N ________________________ в связи с переходом прав на земельный участок,

    (номер разрешения)               (ненужное основание зачеркнуть)

изменением границ земельного участка.

Приложение (ненужное вычеркнуть):

1. Оригинал разрешения на строительство;

2. Правоустанавливающие документы на земельный участок;

3. Документ о переходе прав на земельный участок

4. Документ об изменении границ земельного участка;

Заказчик (застройщик) __________ ________________________________________

                       (подпись)         (Фамилия, инициалы,

                                         дата подачи заявления),

М.П.

(для юридического лица)

                              Согласие 

  на обработку и передачу персональных данных (для физических лиц).

Я, ______________________________________________________________________

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на обработку персональных данных, а

также    на    передачу    их  третьей  стороне  в  целях  предоставления

муниципальной  услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания

и до дня отзыва в письменной форме.

"____" ______________ 20____ г.        ____________________ Фамилия И.О.

                                              (подпись)

Застройщик ______________________________________________________________

                                  (подпись, дата, Ф.И.О.)

Вх. N ________________ ___________ Регистратор __________________________

                           (дата)