Приложение N 1. Форма заявки на получение Гранта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления грантов в форме субсидий

на конкурсной основе муниципальным бюджетным

и автономным учреждениям образования

на реализацию проектов, направленных на формирование

здорового образа жизни детей и молодежи

                           Форма заявки

2019 год Конкурс на предоставление грантов в форме муниципальным бюджетным и автономным учреждениям образования на финансирование расходов, связанных с реализацией ими проектов, направленных на формирование здорового образа жизни детей и молодежи
Регистрационный номер заявки		Дата получения

     (регистрационный  номер и дата получения заполняется администратором

программы)

                         Титульная страница

Направление
Учреждение-участник конкурса
Почтовый адрес Учреждения-участника
Руководитель учреждения - участника конкурса
Банковские реквизиты учреждения-участника конкурса
Наименование казначейства
Лицевой счет (бюджетного, автономного) учреждения
ИНН учреждения
КПП учреждения
Расчетный счет
Наименование банка
БИК

Запрашиваемая сумма в рублях:

_____________________________________________________

(подпись руководителя организации-участника конкурса)

_______________________________

(подпись руководителя проекта)

ГАРАНТ:

Нумерация глав приводится в соответствии с источником

                           2. Описание проекта

     2.1. Цель и задачи проекта

     2.2. Что предлагается сделать в ходе проекта

     Целевая группа

     (опишите,    на   кого  конкретно  направлен  проект,  какую  группу

населения    они   представляют,  сколько  человек  планируется  охватить

деятельностью по проекту)

     Описание отдельных мероприятий

     опишите  каждое  из  мероприятий  ,  указав,  на сколько человек оно

рассчитано,    временной    формат    мероприятия,  предполагаемое  место

проведения, а также любую другую информацию, описывающую эти мероприятия

     2.3.  Ресурсы  учреждения,  необходимые  для  реализации мероприятий

проекта

1.	Площадь обеденного зала столовой	кв.м.
2.	Количество посадочных мест	мест
3.	Наличие договора на организацию питания	Наличие/ отсутствие
4.	Наличие оборудования:
	- технологического	Наличие/ отсутствие
	- холодильного	Наличие/ отсутствие

     2.4. Ожидаемые результаты проекта

     (опишите ожидаемые результаты проекта для целевой группы)

                          3. Бюджет проекта

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся с ограниченными возможностями здоровья (обеспечение завтраком и обедом, в соответствии с утвержденным меню (частично), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся из семей со среднедушевым доходом семьи ниже величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения по третьей группе территорий края (без учета доходов других совместно проживающих родственников) (обеспечение завтраком, в соответствии с утвержденным меню (частично), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся из многодетных семей со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения по третьей группе территорий края (без учета доходов других совместно проживающих родственников) (обеспечение завтраком, в соответствии с утвержденным меню (частично), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся, воспитывающиеся одинокими родителями в семьях со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения по третьей группе территорий края (без учета доходов других совместно проживающих родственников) (обеспечение завтраком, в соответствии с утвержденным меню (частично), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся из семей, находящихся в социально опасном положении (обеспечение завтраком, в соответствии с утвержденным меню (частично), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся из семей, находящихся в социально опасном положении, в которых родители или законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или) отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними (обеспечение завтраком, в соответствии с утвержденным меню (в полном объеме), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Наименование Учреждения-участника конкурса

Обучающиеся подвозимые к Учреждениям школьными автобусами: из семей, находящихся в социально опасном положении; из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения по третьей группе территорий края (без учета доходов других совместно проживающих родственников); из многодетных семей со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения по третьей группе территорий края (без учета доходов других совместно проживающих родственников); воспитывающиеся одинокими родителями в семьях со среднедушевым доходом семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения по третьей группе территорий края (без учета доходов других совместно проживающих родственников), (обеспечение завтраком и обедом, в соответствии с утвержденным меню (частично), без взимания платы), из них:

в возрасте 6-10 лет

в возрасте 11-18 лет

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Кол-во чел.

Кол-во дней*

Кол-во д/дней

Стоимость питания по меню

Стоимость питания краевая

Дополнительно

Сумма затрат

Итого:

Запрашиваемая сумма (руб.)

__________________

* количество учебных дней в полугодии, без учета заболеваемости

обучающихся.