Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Красноярского края от 19 марта 2019 г. N 119-П "Об утверждении Порядка обращения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, находящихся на полном государственном обеспечении в краевых государственных профессиональных образовательных организациях, за получением денежной компенсации взамен обеспечения бесплатным питанием, либо взамен обеспечения одеждой и обувью, либо взамен обеспечения бесплатным питанием, одеждой и обувью и порядка ее выплаты" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок обращения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, находящихся на полном государственном обеспечении в краевых государственных профессиональных образовательных организациях, за получением денежной компенсации взамен обеспечения бесплатным питанием, одеждой и обувью и порядок ее выплаты
- Приложение. Заявление о выплате денежной компенсации взамен бесплатного питания, одежды и обуви
Приложение. Заявление о выплате денежной компенсации взамен бесплатного питания, одежды и обуви
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к Порядку обращения обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья,
находящихся на полном государственном
обеспечении в краевых государственных
профессиональных образовательных
организациях, за получением денежной
компенсации взамен обеспечения
бесплатным питанием, одеждой и
обувью и порядку ее выплаты
Руководителю ____________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) руководителя)
________________________________________
(наименование краевой государственной
профессиональной образовательной организации)
________________________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
обучающегося в случае приобретения им полной
дееспособности/родителя (законного представителя)
обучающегося/представителя по доверенности
обучающегося или родителя (законного
представителя) обучающегося)
Заявление
о выплате денежной компенсации взамен бесплатного питания,
одежды и обуви (далее - денежная компенсация)
1. Сведения об обучающемся: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
2. Сведения о родителе (законном представителе) обучающегося:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
3. Сведения о представителе по доверенности обучающегося или
родителя (законного представителя) обучающегося:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, кем выдан;
наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по
доверенности обучающегося или родителя (законного представителя)
обучающегося, номер документа, дата выдачи, кем выдан)
4. Прошу назначить денежную компенсацию (нужное подчеркнуть):
взамен бесплатного питания;
взамен одежды и обуви;
взамен бесплатного питания, одежды и обуви.
5. Денежную компенсацию прошу выплачивать (нужное подчеркнуть):
на счет, открытый в российской кредитной организации:
_________________________________________________________________________
(наименование российской кредитной организации и реквизиты счета)
через отделение федеральной почтовой связи:
_________________________________________________________________________
(номер и адрес отделения федеральной почтовой связи)
6. Уведомление о принятом решении о выплате либо об отказе в
выплате денежной компенсации, уведомление о принятом решении о
прекращении выплаты денежной компенсации прошу направить по адресу:
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
и (или) на адрес электронной почты: _____________________________________
(адрес электронной почты)
и (или) в личный кабинет в федеральной государственной
информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных
услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных
услуг ___________________________________________________________________
7. Уведомление о принятом по результатам проверки действительности
усиленной квалифицированной электронной подписи решении прошу направить
на адрес электронной почты:
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
и (или) в личный кабинет в федеральной государственной
информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных
услуг (функций)" или на краевом портале государственных и муниципальных
услуг ___________
8. К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ______________________________________________________________________
2) ______________________________________________________________________
3) ______________________________________________________________________
4) ______________________________________________________________________
5) ______________________________________________________________________
6) ______________________________________________________________________
7) ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата, подпись обучающегося в случае приобретения им полной
дееспособности/родителя
(законного представителя) обучающегося/представителя по доверенности)
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) обучающегося в случае
приобретения им полной
дееспособности/родителя (законного представителя)
обучающегося/представителя по доверенности)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку персональных
данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах,
представленных с настоящим заявлением, __________________________________
(наименование и адрес образовательной организации)
_________________________________________________________________________
__________ ________________________________________________________
(дата) (подпись обучающегося в случае приобретения им полной
дееспособности/родителя (законного представителя
обучающегося/представителя по доверенности)