Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, в безвозмездное пользование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по предоставлению

земельных участков, находящихся

в государственной или

муниципальной собственности,

в безвозмездное пользование

03/00/042 _______________________ (реестровый номер услуги)

Заместителю Главы города - руководителю департамента муниципального имущества и земельных отношений

от _____________________________ ________________________________ ________________________________ (Ф.И.О. заявителя, руководителя или представителя по доверенности) _________________________________ _________________________________ ______________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) _________________________________ _________________________________ ______________________________ (наименование организации, ИНН, ОГРН) _________________________________ _________________________________ ______________________________ (адрес места жительства (для гражданина) или сведения о местонахождении организации) Почтовый адрес: ________________ __________________________________ ______________________________ Адрес электронной почты: _______ _________________________________ _______________________________ Номер контактного телефона: ____ _______________________________

            Заявление о предоставлении земельного участка,

    находящегося в государственной или муниципальной собственности,

                  в безвозмездное пользование

     В соответствии с ___________________________________________________

     (указывается  один  из  подпунктов  пункта 2 статьи 39.10 Земельного

кодекса Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

     прошу    предоставить    земельный  участок  с  кадастровым  номером

________________________    в    безвозмездное    пользование    в  целях

________________________________________________________________________.

     (указывается цель использования земельного участка)

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка ______________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (указывается    в   случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался

     или его границы уточнялись на основании данного решения)

     Сообщаю    сведения   об  объектах  недвижимости,  расположенных  на

земельном участке:

N п/п	Наименование объекта, адресный ориентир	Кадастровый (инвентарный, условный) номер объекта	Собственник (и)	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

     Способ получения документов:

Лично
Почтовым отправлением по адресу:

     Приложения:

     1)    документ,   подтверждающий  личность  заявителя,  а  в  случае

обращения  представителя  юридического  или  физического лица - документ,

подтверждающий  полномочия  представителя  юридического  или  физического

лица, на ____ л. в ____ экз.;

     2)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов,  предусмотренные  перечнем,

утвержденным  приказом  Минэкономразвития  России  от  12.01.2015 N 1 "Об

утверждении    перечня  документов,  подтверждающих  право  заявителя  на

приобретение  земельного участка без проведения торгов", на ____ л. в ___

экз.*;

     3)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо, на ____ л. в ___ экз.

     *    Документы,   подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов,  предусмотренные  перечнем,

утвержденным  приказом  Минэкономразвития  России  от  12.01.2015  N  1 и

обозначенные  в  нем  символом  "*" запрашиваются Департаментом в порядке

межведомственного   информационного  взаимодействия,  если  заявитель  не

представил    указанные    документы   самостоятельно.  Заявитель  вправе

представить указанные документы по собственной инициативе.

     Представление  указанных  документов  не  требуется  в  случае, если

указанные  документы  направлялись  в уполномоченный орган с заявлением о

предварительном    согласовании  предоставления  земельного  участка,  по

итогам    рассмотрения    которого   принято  решение  о  предварительном

согласовании предоставления земельного участка.

     Настоящим  также  подтверждаю,  что  сведения, указанные в настоящем

заявлении,  на дату предоставления заявления достоверны, документы (копии

документов)  и  содержащиеся  в  них сведения соответствуют установленным

законодательством    Российской    Федерации  требованиям,  в  том  числе

указанные сведения достоверны.

"______" _______________ 20______ г.  _________________________

                                         (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись