Приложение В. Образец заполненного заявления

Приложение В

к административному регламенту

                                     Главе ЗАТО г.Железногорск

                                     И.Г.Куксину

                                     от Иванова Константина

                                     Григорьевича

                                     Тел.р.75-01-01, д.т.76-01-01,

                                     м.т. 8-911-911-91-11

                                  Заявление

     Прошу    заключить  договор  коммерческого  найма  жилого  помещения

муниципального      жилищного    фонда    коммерческого    использования,

расположенного    по    адресу.  Красноярский  край,  ЗАТО  Железногорск,

г.Железногорск,  улица  Андреева, дом 100, квартира 100 на состав семьи 3

человека:

     Иванов Константин Григорьевич - сам,

     Иванова Людмила Борисовна - жена,

     Иванов Борис Константинович - сын

     На срок до одного года, с платой за наем в размере 745,6 руб.

     2.  Обязуюсь  своевременно  производить  оплату жилищно-коммунальных

услуг.

     Выражаю  согласие  на  обработку  персональных  данных моих и членов

моей  семьи  в  соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

Дата: 15 сентября 2018 г.                       Подпись: Иванов К.Г.