Приложение N 5. Информация о деятельности заявителя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к порядку предоставления субсидии субъектам малого и среднего

предпринимательства, осуществившим расходы на строительство

(реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий,

строений, сооружений и (или) приобретение оборудования за счет

привлеченных целевых заемных средств, предоставляемых

на условиях платности и возвратности кредитными и лизинговыми

организациями, региональной микрофинансовой организацией,

федеральными и региональными институтами развития и поддержки

субъектов малого и среднего предпринимательства, в целях

создания и (или) развития, и (или) модернизации производства

товаров (работ, услуг)

                            Информация 

                    о деятельности заявителя

Наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя
Юридический адрес регистрации
Фактический адрес нахождения
Контактные данные (телефон/факс, e-mail)
Применяемая система налогообложения
ФИО руководителя
Краткое описание деятельности: - период осуществления деятельности; - направления деятельности; - основные виды производимых товаров (работ, услуг); - наличие лицензий, разрешений, допусков, товарных знаков; - используемые производственные/торговые площади (собственные/ арендованные); - наличие филиалов/обособленных подразделений); - наличие правовых актов, утверждающих Программу (план) технического перевооружения организации, направленную на внедрение инновационных технологий и современного высокопроизводительного и высокотехнологичного оборудования; - наличие каналов сбыта продукции с обоснованием; - обоснование при создании высокотехнологичных рабочих мест (влияние на производительность)
Фактически осуществляемые виды деятельности по ОКВЭД (в соответствии с выпиской из ЕГРИП/ЕГРЮЛ)

   Технико-экономическое обоснование приобретения оборудования

Характеристика оборудования	Всего	Оборудование N 1		Оборудование N n
Наименование приобретаемого оборудования	х
Код приобретаемого оборудования по Общероссийскому классификатору основных фондов ОК 013-2014	х
Вид деятельности, для осуществления которого приобретается оборудование (указывается наименование и код ОКВЭД из ЕГРЮЛ, ЕГРИП)
Продавец (поставщик) оборудования (наименование, адрес фактического нахождения, контактные данные)	х
Стоимость приобретаемого оборудования (указывается с учетом НДС), рублей
Реквизиты договоров на приобретение (N, дата)	х
Цель приобретения оборудования (создание, модернизация, развитие производства), краткое описание ожидаемых результатов
Количество созданных рабочих мест
Объем привлеченных инвестиций, тыс. рублей

    Финансово-экономические показатели деятельности заявителя

Наименование показателя	Единица измерения	Год, предшествующий текущему году (факт)	Текущий год (план)	Очередной год (план)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг)	тыс.руб.
в том числе НДС	тыс.руб.
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ, услуг собственными силами)	тыс.руб.
Прибыль (убыток) от продаж товаров (работ, услуг)	тыс.руб.
Налоговые платежи в бюджеты всех уровней, всего*	тыс.руб.
в том числе по видам налогов:	х	х	х	х
налог на прибыль организаций (общий режим налогообложения, УСН, ЕНВД, патент)	тыс.руб.
НДФЛ	тыс.руб.
налог на имущество организаций	тыс.руб.
транспортный налог	тыс.руб.
налог на землю	тыс.руб.
Чистая прибыль (убыток)	тыс.руб.
Фонд оплаты труда	тыс.руб.
Среднесписочная численность работников	чел.
Среднемесячная заработная плата в расчете на 1 работника	рублей

_________________

* Заполняется только по уплачиваемым видам налогов.

Руководитель  _______________________/_________________________/

(должность)           (подпись)         (расшифровка подписи)

МП.