Приложение N 2. Заявление о внесение изменений в разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка, в случае продления срока его действия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления службой по контролю

в области градостроительной

деятельности Красноярского края

государственной услуги по выдаче разрешений

на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка

                 кому: Служба по контролю в области

                 градостроительной деятельности

                 Красноярского края

                 от кого: _____________________________

                 от кого: _____________________________

                 (фамилия, имя, отчество физического

                 _________________________________________________

                 лица, паспорт, полное наименование юридического лица -

                 ___________________________________________________

                 заявителя, планирующего осуществлять проведение работ

                 ____________________________________

                 по созданию искусственного земельного участка;

                 ____________________________________

                 ОГРН, ИНН; место нахождения и почтовый адрес;

                 ____________________________________

                 Ф.И.О. руководителя; телефон;

                 __________________________________________________

                 банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

               Заявление о внесение изменений в разрешение 

     на проведение работ по созданию искусственного земельного участка,

                  в случае продления срока его действия

     Прошу  внести изменения в разрешение на проведение работ по созданию

искусственного земельного участка _______________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование    водного    объекта,    наименование   муниципальных

образований)

     сроком на ____________________________________ месяца (ев).

     Разрешение на создание земельного участка __________________________

     (наименование    органа,    выдавшего    разрешение    на   создание

искусственного земельного участка,

_________________________________________________________________________

     реквизиты документа об утверждении)

     Проектная    документация    искусственного    земельного    участка

разработана _________________________

     (наименование  проектной  организации,  ИНН,  юридический и почтовый

адреса,

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О.    руководителя,    номер    телефона,  банковские  реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК)

     имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

_________________________________________________________________________

     (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Государственная    экспертиза    проектной   документации  проведена

_________________________________________________________________________

     (наименование    органа,    проведшего  государственную  экспертизу,

юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О.    руководителя,  номер  телефона,  реквизиты  положительного

заключения государственной

_________________________________________________________________________

     экспертизы проектной документации)

     Государственная   экологическая  экспертиза  проектной  документации

проведена _______________________________________________________________

     (наименование    органа,  проведшего  государственную  экологическую

экспертизу,

_________________________________________________________________________

     юридический  и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

реквизиты положительного

_________________________________________________________________________

     заключения    государственной   экологической  экспертизы  проектной

документации)

     Проектная  документация  утверждена _____________________________ за

N _______________ от "__" _________________ г.

Документы прилагаются согласно прилагаемому перечню

____________________ ________________________ _________________________

(должность)                (подпись)                    (Ф.И.О.)

от "__" _________________ г.

М.П.

Руководитель службы

К.Ю.Шумов