Приложение N 1. Акт расследования причин технологического нарушения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку формирования и расходования

аварийного запаса материально-технических

ресурсов жилищно-коммунального хозяйства

Канского района

                                                                Утверждаю

                                                    Глава Канского района

                                                   _________ (__________)

                                                  "__" _________ 20___ г.

                                 Акт

          расследования причин технологического нарушения

____________                                       ______________________

   (дата)                                           (место составления)

Комиссия в составе: председателя _______________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество, занимаемая

                                        должность и место работы)

членов комиссии: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и место работы)

составила   акт   расследования   причин   технологического    нарушения,

произошедшего на ________________________________________________________

                   (наименование здания, сооружения, его местонахождение

                                       и принадлежность)

_________________________________________________________________________

1. ______________________________________________________________________

  (Краткое описание технологического нарушения с указанием даты и времени

_________________________________________________________________________

суток, когда оно произошло, причины, стоимость причиненного материального

_________________________________________________________________________

   ущерба и других данных, характеризующих технологическое нарушение)

2. ______________________________________________________________________

   (Состояние объекта перед технологическим нарушением: срок эксплуатации

_________________________________________________________________________

             и другие данные, определяющие состояние объекта)

3. ______________________________________________________________________

     (Мероприятия по устранению последствий технологического нарушения

_________________________________________________________________________

            с указанием необходимого оборудования и материалов)

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии ___________________________________

                                       (подпись)

Члены комиссии:            ___________________________________

                           ___________________________________

                           ___________________________________

                                        (подписи)