Приложение N 1. Заявление о согласовании мест отправления по заказу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку согласования отправления

транспортных средств от мест, отправление

из которых одного и того же транспортного

средства, используемого для перевозок

пассажиров и багажа по заказу, более трех раз

в течение одного месяца должно согласовываться

с министерством транспорта Красноярского края

                                                      Министру транспорта

                                                       Красноярского края

                                  Заявление 

              о согласовании мест отправления по заказу

Данные заявителя (юридического лица, индивидуального предпринимателя):

Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)
ИНН
Фамилия
Имя
Отчество

(при наличии)

     Адрес  регистрации  заявителя  (юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя):

Индекс
Регион
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус
Квартира

Контактные данные заявителя:

Номер телефона
Номер факса
Адрес электронной почты
Почтовый адрес

Прошу согласовать места отправления по заказу:

   (указать марку, модель и государственный регистрационный знак

   для всех транспортных средств, которыми планируется осуществлять

                          отправление)

     в  целях  осуществления  перевозки  пассажиров и багажа по заказу по

маршруту в Красноярском крае:

_________________________________________________________________________

                      (указать наименование маршрута)

Список согласуемых мест отправления по заказу:

N п/п	Маршрут (наименование улиц, автомобильных дорог, по которым двигается транспортное средство)	Адреса мест отправления по заказу, которые необходимо согласовать
1	2	3

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Достоверность и полноту предоставленных сведений подтверждаю.

     Подтверждаю,  что  транспортные средства, используемые для перевозки

пассажиров,    соответствуют  требованиям  действующего  законодательства

Российской  Федерации,  посадка  и  высадка  пассажиров  осуществляются в

соответствии    с   требованиями  Правил  дорожного  движения  Российской

Федерации,  утвержденных  Постановлением Совета Министров - Правительства

Российской Федерации от 23.10.1993 N 1090.

Уведомить о принятом решении прошу ______________________________________

                                   (вручить непосредственно перевозчику,

                              направить почтовым отправлением, направить

                                 на адрес электронной почты перевозчика

                                      (с указанием электронной почты)).

		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)  "____" ______________ 20___ г.