Приложение. Региональная программа Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Приложение

к распоряжению Правительства

Красноярского края

от 27.06.2019 N 440-р

Региональная программа
Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Программа)

Паспорт программы

Наименование программы	"Борьба с онкологическими заболеваниями"
Основание для разработки Программы	региональный проект Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"
Государственный заказчик	министерство здравоохранения Красноярского края
Исполнители Программы	министерство здравоохранения Красноярского края; краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского"; краевые государственные учреждения здравоохранения на территории края (далее - медицинские организации)
Разработчик Программы	министерство здравоохранения Красноярского края
Главные распорядители бюджетных средств	министерство здравоохранения Красноярского края
Цель Программы	снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных в Красноярском крае до 221,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году
Задачи Программы	проведение информационно-коммуникационных кампаний, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний; организация центров амбулаторной онкологической помощи; переоснащение медицинских организаций Красноярского края, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями; оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения
Целевые индикаторы и показатели результативности	доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), к 2024 году - 63,0%. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, к 2024 году - 57,6%. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) к 2024 - 17,8%
Этапы и сроки реализации Программы	2019-2024 годы, в том числе: 2019 год - I этап; 2020 год - II этап; 2021 год - III этап; 2022-2024 годы - IV этап
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, в Красноярском крае до 221,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году
Система организации контроля за исполнением Программы	служба финансово-экономического контроля Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края

2. Цель, показатели и сроки реализации

Цель - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, в Красноярском крае до 221,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2017)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных	240,5	233,5	229,5	227,4	225,0	223,0	221,4
2	Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), %	53,3	54,8	57,2	58,5	59,8	61,2	63,0
3	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %	51,6	55,0	55,6	56,1	56,7	57,2	57,6
4	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	22,1	21,0	20,2	19,5	18,8	18,1	17,8

3. Задачи региональной программы

3.1. Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний

Распространенность основных факторов риска неинфекционных заболеваний (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, нерациональное питание, низкая физическая активность) в Красноярском крае оценивается по результатам ежегодных социологических опросов квотной выборки взрослого населения.

Динамика распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний в Красноярском крае по данным социологических опросов взрослого населения, %

Факторы риска ХНИЗ	2014	2015	2016	2017	2018
Курение	33,3%	38,0%	32,4%	31,5%	31,3%
Употребление алкоголя	69,1%	74,0%	74,0%	74,2%	72,8%
Избыточная масса тела и ожирение	39,0%	35,0%	43,6%	47,5%	43,2%
Ожирение	13,3%	12,0%	10,0%	16,0%	13,3%
Низкая физическая активность (ходьба менее 30 мин. в день)	16,4%	16,0%	18,0%	23,0%	17,4%
Недостаточное употребление фруктов и овощей	59,5%	57,0%	50,0%	64,4%	59,1%

Доля жителей г.Красноярска, употребляющих алкоголь, составила 79,8%; в том числе доля лиц с пагубным потреблением алкоголя - 2%.

Второе место по уровню распространенности факторов риска занимает нерациональное питание: от 50% до 60% респондентов дают ответы о недостаточном потреблении фруктов и овощей.

На 3-м месте по уровню распространенности факторов риска находится повышенный холестерин крови, который отмечается у 55,8% обследованных из числа выборки взрослого населения г.Красноярска.

3.2. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний

Это мероприятия популяционной, групповой и индивидуальной профилактики, направленной на информирование населения в целом и целевых групп о факторах риска развития онкозаболеваний и мерах их предупреждения, а также на раннее выявление и коррекцию факторов риска онкозаболеваний.

Популяционная профилактика включает:

ежегодное проведение тематических информационно-профилактических кампаний, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака, приуроченных к Международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирному дню без курения (31 мая), Европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи, Международному дню борьбы с раком (4 февраля);

прокат видеороликов социальной рекламы в кинотеатрах, на плазменных экранах в холлах учреждений здравоохранения Красноярского края;

в рамках реализации плана мероприятий межведомственной информационно-коммуникационной стратегии: проведение противораковой просветительской и воспитательной работы среди населения через средства массовой информации (выступления на радио, краевом телевидении, публикации в печатных изданиях, Интернете);

создание и тиражирование информационных материалов (буклетов, листовок, брошюр, плакатов) о факторах риска злокачественных новообразований, их профилактике и раннем выявлении и их распространение в печатном и электронном виде в районы края;

участие в разработке разделов по профилактике онкологических заболеваний краевого интернет-портала по вопросам здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний;

размещение немой справки в медицинских учреждениях о возможности пройти онкоскрининг, диспансеризацию и медицинские профилактические осмотры;

расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

формирование базы тематических выступлений, рассчитанных на различные аудитории и продолжительность выступления, по основным локализациям злокачественных новообразований;

расширение тематики межведомственной лекторской группы в части профилактики онкологических заболеваний и участие специалистов КГБКЗ "КККОД им А.И.Крыжановского" в ее работе; в рамках проекта "Цифровой контур" расширение зоны дистанционных форм популяционной профилактики онкологических заболеваний. Систематическое провождение вебинаров, публичных лекций в дистанционной форме.

Мероприятия групповой первичной профилактики в целевой аудитории:

разработка и внедрение в практику дистанционной школы по профилактике злокачественных заболеваний с участием врачей-онкологов, пересмотр содержательной части школ профилактики онкологических заболеваний по локализациям;

разработка и реализация ежегодной лекторской программы мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований в целевых аудиториях и проекта "Прогулки с онкологом" в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры.

Мероприятия индивидуальной профилактики включают своевременные медицинские профилактические осмотры, в том числе работников канцерогеноопасных организаций (предприятий); диспансерное наблюдение групп риска с предраковыми заболеваниями, особенно из группы облигатных предраков при обязательном и полном выполнении стандарта обследования; с наследственной предрасположенностью к возникновению злокачественных новообразований; лиц, перенесших сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лиц старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров.

При формировании задач Программы планируется особое внимание уделить ведомственному и межведомственному взаимодействию и согласованности при проведении организационных мероприятий, проходящих по региональным проектам "Укрепление общественного здоровья", "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Цифровой контур", "Старшее поколение".

Обеспечить информационное взаимодействие и передачу информации при проведении ежегодных профилактических осмотров по приказу Министерства здравоохранения РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (особенно в промышленных районах).

В рамках внедрения модельных региональных и муниципальных программ по укреплению здоровья населения (в том числе программ для моногородов), направленных на сокращение действия факторов риска развития неинфекционных заболеваний, разработать и методически сопровождать раздел по первичной профилактике онкологических заболеваний.

В рамках внедрения корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте разработать и методически сопровождать раздел по первичной профилактике онкологических заболеваний с учетом специфики предприятий.

В рамках проекта "Старшее поколение" участвовать в реализации информационно-просветительского проекта министерства социальной политики Красноярского края и министерства здравоохранения Красноярского края, направленного на формирование активного долголетия.

Повышение квалификации медицинских специалистов Красноярского края в области первичной профилактики рака. Внедрение блока первичной профилактики злокачественных новообразований в программу обучения студентов медицинских колледжей, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении.

Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Красноярского края, ответственного отношения граждан к своему здоровью.

3.3. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний

Вторичная (медицинская) профилактика заключается в своевременной диагностике и регулярных лечебно-профилактических мероприятиях для пациентов с факультативными и облигатными предраками. Доклинический рак необходимо активно выявлять среди людей, входящих в группы риска по раку, с помощью инструментальных и гисто-цитологических исследований. Проведение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска, осуществляют врачи разного профиля. Пациентов с облигатным предраком наблюдает врач-онколог.

Мероприятия в области раннего выявления и вторичной профилактики.

С целью повышения эффективности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в части выявления онкологических заболеваний на территории Красноярского края проведение иммунохроматографическим методом исследования кала на скрытую кровь (количественное определение) всем лицам, подлежащим диспансерному осмотру.

Проведение КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского" видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, ранее выявление).

Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний на экспертном совете министерства здравоохранения Красноярского края с последующей трансляцией результатов в медицинские организации края.

Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы смотровых кабинетов, поддержку методологии онкоскрининга и непрерывное образование медицинских работников.

Обновление и актуализация методических рекомендаций для фельдшеров смотровых кабинетов по онкоскринингу.

Дооснащение лечебных учреждений первичной медико-санитарной помощи маммографами в рамках действующих программ для полного охвата скрининговыми исследованиями, приобретение передвижных маммографических установок.

Повышение компетенции специалистов онкологической службы Красноярского края, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов.

Создание центра консультирования врачей-специалистов в г.Красноярске и Красноярском крае с использованием телемедицинских технологий на базе онкологического диспансера.

Продолжение развития скрининговых программ в Красноярском крае: проведение скрининга рака легкого методом низкодозовой компьютерной томографии, которая должна заменять ежегодное флюорографическое обследование у лиц группы риска (мужчины в возрасте 50-65 лет с индексом курения 30 и более пачка/лет).

Разработка и внедрение новых скрининговых программ по раку верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, колоректальный рак): выявление групп риска и разработка программ их эндоскопического обследования с своевременным лечением предраковых изменений и последующим динамическим наблюдением при достаточной обеспеченности эндоскопических кабинетов и отделений современной аппаратурой и инструментами (телеэндоскопы, полипэктомические петли и др.) с применением современных методик (хромоскопия, ультразвуковая эндоскопия, приборы с увеличением).

Продолжение скрининга рака шейки матки ежегодно у всех женщин в рамках диспансеризации и онкоскрининга, а также всем женщинам не позже чем через 2 года после начала половой жизни.

Продолжение скрининга рака простаты при диспансеризации, онкоскрининге и всех остальных видах профилактических осмотров.

Для повышения эффективности данной работы и работы первичного звена в целом для ранней диагностики рака продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в проведении онкоскрининга, на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" (в первую очередь - фельдшеров смотровых кабинетов, а также врачей общей врачебной практики, рентгенологов, эндоскопистов, врачей функциональной диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ.

Систематическое проведение межрайонных семинаров по повышению уровня знаний и практических навыков врачей и работников со средним медицинским образованием по выявлению злокачественных новообразований.

Актуализация паспорта врачебного участка с целью инвентаризации структуры населения и определения онкостатуса, выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной медицинской документации "Онкопаспорта" гражданина.

Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития онкологических заболеваний и имеющимися предопухолевыми заболеваниями. Применять показатели при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценке и анализе результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение территориальной программы ОМС.

Создание центра стажировки на базе КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского" на новом уровне с симуляционным центром (мобильным) для отработки практических навыков выявления злокачественных новообразований видимых локализаций, обучение всех фельдшеров ФАПов, специалистов отделений (кабинетов) медицинской профилактики, в том числе при выездной форме работы.

Расчет целевых показателей уровня оказания медицинской помощи по профилю "Онкология" по каждому из районов по всем локализациям злокачественных новообразований. Обеспечение организационно-методической помощи в достижении целевых показателей, в том числе при выездных формах работы.

Мотивация первичного звена на раннее выявление злокачественных новообразований, в том числе материальное стимулирование.

Методическое сопровождение деятельности смотровых кабинетов.

Регулярное проведение патологоанатомических конференций по выявлению запущенных случаев в районах края, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

Сплошной разбор случаев выявления онкологических заболеваний при вскрытии не состоящих на учете.

Обучение врачей первичного звена принципам онконастороженности, практическим навыкам выявления злокачественных новообразований видимых локализаций на ранних стадиях, в том числе дистанционными методами и на выезде.

3.4. Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы

С целью повышения доступности и качества онкологической помощи на этапе поликлиники КГБУЗ "Красноярский краевой клинический диспансер им. А.И.Крыжановского" проведены следующие мероприятия:

1. Изменение режима работы поликлиники онкодиспансера, в том числе осуществление приема врачей-онкологов до 20:00 часов.

2. Изменение времени работы параклинических отделений: рентгенологического, отделения функциональной и ультразвуковой диагностики до 20:00 часов для проведения необходимых методов дообследования.

3. Закрепление врачей-кураторов из числа специалистов-онкологов КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" по районам г.Красноярска с целью взаимодействия с первичным звеном, анализа работы, контроля исполнения порядков, сроков и маршрутов у пациентов с подозрением на ЗНО.

4. Оптимизация работы call-центра с обращениями граждан и представлением справочной информации, в том числе с решением вопросов по записи пациентов: переносом даты, уточнением времени и даты приема, обзвоном пациентов.

5. Организация клиентской службы с целями:

администрирования потоков пациентов и представления оперативной, консультативной и справочной информации;

работы (сопровождение, решение возникающих вопросов) с отдельными группами населения: маломобильными пациентами, жителями северных территорий, беременными, призывниками военкоматов и др.;

контроля качества оказания медицинской помощи, получения обратной связи от пациентов.

6. Организация электронной очереди, что позволит осуществлять:

визуализацию этапов маршрутизации пациентов;

оперативное принятие административных решений по перераспределению потоков, в том числе с использование ресурса электронной очереди;

соблюдение времени ожидания у регистратуры, кабинета врача, сроков и маршрутов при консультациях;

оптимизацию маршрута пациента с использованием сквозной и межкабинетной записи, исключая "челночное" движение.

7. Разработка внутренних порядков маршрутизации пациентов с целью согласования объемов исследований, обязательных для создания внутрибольничных шаблонов в разрезе локализаций при направлении на врачебную комиссию и госпитализацию в отделения КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского".

8. Внедрение и развитие дистанционного, в том числе телемедицинского, консультирования среди территорий Красноярского края и регионов РФ. Увеличение числа дистанционных консультаций в первую очередь рентгенологических методов исследования, внедрение двойного чтения маммограмм, когда второе чтение маммограмм проводится специалистами КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского".

9. Осуществление врачебной комиссией КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" в режиме телевидеоконсультации консультирования пациентов и врачей при проведении повторных курсов противоопухолевой лекарственной терапии в районных и межрайонных больницах Красноярского края.

В рамках повышения качества оказания онкологической помощи, направленного на сокращение сроков постановки диагноза, предусмотрен ряд мероприятий:

повышение качества профессиональной подготовки специалистов (организация обучающих семинаров на рабочем месте в диспансере);

увеличение в поликлинике количества манипуляционных кабинетов, оснащенных современной диагностической аппаратурой;

внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических);

организация заочного и очного дистанционного консультирования с использованием электронных средств связи.

Для создания комфортных условий для пациентов планируется:

обеспечение оптимального времени приема для жителей районов края и города Красноярска;

организация кабинета консультативной помощи с привлечением врача-психолога для организации и оказания информационной и психологической помощи пациентам и их родственникам;

создание условий для врачебного приема маломобильных пациентов (выделение отдельных площадей и дежурного медперсонала).

10. Обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей центров амбулаторной онкологической помощи.

11. Организация работы тяжелого диагностического оборудования и радиотерапевтического оборудования в 2 смены.

3.5. Совершенствование специализированной медицинской помощи

Первым этапом в оказании специализированной медицинской помощи по профилю "Онкология" являются сельские врачебные участки - основное звено сельского здравоохранения.

В них должен быть реализован принцип тотальной онконастороженности, который ведет к увеличению количества пациентов, направленных в диспансер с онкоподозрениями, и росту удельного веса больных, выявляемых активно, в том числе на ранних - I-II стадиях. Данный показатель за 2018 год составил 55,7%.

Вторым этапом в структуре оказания медицинской помощи онкологическим больным являются центральные районные больницы и поликлиники городов. В них выполняются те же задачи, что и на сельском врачебном участке, но дополнительно появляется работа смотрового кабинета, узких врачей-специалистов, диагностического оборудования, а в ряде территорий - первичных онкологических кабинетов.

В целях сокращения сроков диагностики, повышения ее качества и обеспечения роста показателя выявляемости на ранних стадиях до 63,0% к 2024 году необходимо на базе городских больниц, крупных поликлиник создать функциональные центры амбулаторной онкологической помощи - ЦАОПы, обладающие спектром оборудования и специалистами иных специальностей, необходимых для комплексной и быстрой диагностики основных видов злокачественных новообразований.

Помимо проведения онкопоиска, функциями данных центров амбулаторной онкологической помощи будут являться:

диспансерное наблюдение;

проведение противоопухолевой терапии в условиях дневного стационара;

мониторинг лечения.

К 2021 году планируется организация 20 таких центров, 8 в Красноярске и 12 в районах края: в 2019 году - 5, в 2020 году - 10, в 2021 году - 5.

Специализированная онкологическая помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается в КГБУЗ Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского".

Проведенные торги на противоопухолевую лекарственную терапию в I квартале 2019 года позволили обеспечивать применение широкого спектра лекарственных препаратов, их комбинаций по более чем 400 схемам лечения по всем раковым локализациям, используя 96 МНН, 36 КСГ, возможность незамедлительного начала лечения пациентов препаратами, которые ранее не применялись. Кратность применения в I квартале 2019 года составила 3,6 и выйдет к середине года до 6, как требует целевой показатель.

За I квартал 2019 года количество госпитализаций в круглосуточные и дневные стационары онкодиспансера увеличилось на 53% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, что составляет почти 3000 госпитализаций дополнительно.

Дальнейшее развитие специализированной помощи предусматривает:

сокращение предоперационного койко-дня за счет поступления в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" пациентов, подготовленных к лечению;

сокращение послеоперационного койко-дня за счет роста доли органосохраняющих, миниинвазивных технологий;

применение технологии fast-track, охватывающей все этапы нахождения пациента в стационаре и способствующей быстрому, активному и безопасному послеоперационному восстановлению пациентов;

развитие хирургических технологий реконструктивно-восстановительного направления при местно-распространенных формах злокачественных новообразований.

Дистанционное консультирование с врачебной комиссией онкологического диспансера при уточненном диагнозе о проведении специального лечения (химиотерапия), в том числе таргетными препаратами.

Оптимизация работы стационаров одного дня:

дневной химиотерапевтический стационар - увеличение продолжительности ремиссии с 2 до 3 лет;

дневной хирургический стационар - увеличение показателя "Оборот места" с 65,1 до 68,3 человека в год;

дневной радиотерапевтический стационар - запуск новой методики конформной лучевой терапии и доведение доли больных, прошедших этот метод, до 15%.

3.5.1. Реконструкция и расширение КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского".

С 2011 года осуществляется реализация проекта по реконструкции и расширению КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского", в рамках которого предусмотрено создание единого комплекса зданий и сооружений, включающих 3 этапа строительства:

I этап - строительство лечебно-диагностического, приемного, палатного корпусов, инженерные объекты;

II этап - реконструкция радиологического корпуса и строительство трех корпусов (поликлиника, пищеблок, патологоанатомический корпус).

В настоящее время введены в эксплуатацию объекты I и II этапов реконструкции.

Реализация III этапа "Реконструкция и расширение КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" в г.Красноярске" с введением в эксплуатацию палатного корпуса на 260 коек и реконструкцией бытового корпуса позволит повысить качество и доступность онкологической помощи.

Для оптимизации комплексного лечения необходимо учитывать расширение показаний к применению лекарственной противоопухолевой терапии при лечении злокачественных опухолей и связанный с этим рост количества пациентов, нуждающихся в проведении этого вида лечения, в том числе и в рамках проведения комбинированного лечения.

Также необходимо расширять стационарозамещающие технологии (радиологическое лечение, противоопухолевая лекарственная терапия, долечивание хирургических пациентов после стационарного лечения) для сокращения пребывания пациента на круглосуточной койке и удешевления стоимости оказания специализированной медицинской помощи в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" (уменьшение доли дофинансирования).

С получением в 2015 году КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях увеличилась доля пациентов, получивших современное высотехнологичное лечение на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского".

Дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи предусматривает:

оказание высокотехнологичной медицинской помощи во всех хирургических отделениях КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" в направлении видеоэндоскопических, реконструктивно-пластических и расширенно-комбинированных хирургических вмешательств при злокачественных новообразованиях;

активное использование методик фотодинамической диагностики, эмболизации или химиоэмболизации сосудов опухоли, стентирования при стенозах на фоне злокачественных новообразований поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, желудочно-кишечного тракта, реконструктивно-пластических операций на толстом кишечнике, органах головы и шеи, почках, мягких тканях и коже, расширенно-комбинированных операций при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, органов малого таза, почек;

проведение лучевой терапии с модуляцией интенсивности энергии излучения (IMRT);

проведение лучевой терапии, синхронизированной с дыханием (RGRT), при опухолях грудной полости, молочных желез и т.д.;

увеличение количества эндоскопических и реконструктивно-пластических операций;

непрерывное повышение квалификации специалистов КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов;

организация эффективного взаимодействия с федеральными клиниками с целью расширения перечня медицинских услуг в пределах оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

увеличение удельного веса малоинвазивных методов лечения злокачественных новообразований, применяемых в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского", до 37%;

сокращение средних сроков пребывания больного в стационаре до 11,0 дня, по хирургическому профилю - до 9,0 дня;

сокращение среднего предоперационного дня до 2,2 дня;

перенастройка мероприятий по организации внутреннего контроля качества в условиях онлайн-режима и в соответствии с протоколами лечения и клиническими рекомендациями.

3.5.2. Повышение эффективности оказания высокотехнологической медицинской помощи.

Создание информационного пространства онкологической службы Красноярского края, включающее в себя программные модули:

популяционный канцер-регистр;

модуль направления пациентов в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского";

электронная регистратура;

модуль "Цитология" для смотровых кабинетов медицинских организаций первичного звена здравоохранения;

модуль "Лаборатория" для мониторинга обследования населения края в рамках диспансеризации и иных проектов;

модуль "Маммография" для мониторинга скринингового обследования женщин на рак молочной железы в крае;

модуль "Диспансеризация" для контроля проведения диспансерных осмотров и оценки качества выявления новых случаев онкологических заболеваний;

модуль "Реабилитация" для оценки эффективности восстановления и послеоперационного качества жизни.

3.5.3. Переоснащение сети медицинских организаций Красноярского края, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями.

На 2019 год планируется приобретение следующего оборудования:

1. КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского" - 9 ед. медицинского оборудования (ускорительный комплекс 18-25 МэВ, генератор электрохирургический, эндовидеоскопический комплекс для выполнения операций, видеогастроскоп 2, видеоэндоскопический комплекс для гастроскопии, видеоколоноскоп для эндоскопической операции, аргоно-плазменный коагулятор, аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции).

2. КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства детства" - 13 ед. медицинского оборудования (аппарат наркозно-дыхательный, монитор хирургический, ИВЛ, прикроватный монитор, портативный ИВЛ, бронхоскоп, микроскоп операционный, УЗИ, передвижной палатный R-аппарат, переносной УЗИ, микроскоп световой, бронхоскоп регидный (набор), видеобронхоскоп, бронхоскоп регидный, анализатор газов крови электролитов, аппарат для воздушно-плазменной обработки, центрифуга, высокоскоростная центрифуга).

3. КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" - 13 ед. медицинского оборудования (маммограф, УЗИ-аппарат среднего класса, микротом для парафиновых срезов, видеогастроскоп, видеоколоноскоп).

4. КГБУЗ "Канская межрайонная больница" - 24 ед. медицинского оборудования (ИВЛ, УЗИ-аппарат среднего класса, видеодуоденоскоп, видеогастроскоп, видеоколоноскоп).

В настоящее время с целью реализации национальных программ проведена работа по подготовке технических заданий на закупку медицинского оборудования за счет средств федерального бюджета, а также за счет средств краевого бюджета на проведение капитальных ремонтов под устройство тяжелого оборудования.

3.5.4. Повышение квалификации врачебных кадров.

Оплата обучения, дополнительного образования и повышения квалификаций для специалистов, осуществляющих высокотехнологическую медицинскую помощь в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского".

Осуществление полноценных стажировок специалистов КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" в ведущих российских и зарубежных центрах.

Целевая подготовка специалистов по проведению эпидемиологического анализа и мониторинга.

Целевая подготовка специалистов по фармакоэкономике.

Приглашение ведущих специалистов России и иностранных государств по различным направлениям с целью передачи опыта специалистам КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" через мастер-классы.

Предоставление социальных льгот специалистам КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского", осуществляющим высокотехнологическую медицинскую помощь:

льготная ипотека;

индивидуальный контракт;

служебное жилье;

внеочередное обеспечение потребности в дошкольных детских образовательных учреждениях;

оплата стажировок в ведущих клиниках России и зарубежья;

помощь в приобретении жилья.

Организация на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" инновационного центра медицинских и фармацевтических технологий (далее - Центр).

Центр формируется на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" с развитием научной базы и технологий.

Центр формируется с привлечением ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России и ФГАОУ ВО "Сибирский федеральный университет".

Необходимо ориентироваться на создание инфраструктуры по обеспечению необходимыми ресурсами для поддержания здоровья населения и борьбу с онкологическими заболеваниями, а также на организацию совместного образовательного направления, подготавливающего специалистов в клинической и научно-исследовательской отраслях.

Отдается предпочтение перспективным направлениям развития науки и технологии: геномика, протеомика, метаболом, микробиом.

3.5.5. Меры по формированию системы контроля качества.

Разработка стандартных операционных процедур (СОПов) по идентификации (обращение, перевод, лечебно-диагностические мероприятия, выписка, поступление в бессознательном состоянии, госпитализация, ведение медицинской документации).

Утверждение матрицы ответственности по направлению "Идентификация пациентов".

Утверждение перечня информационных материалов для пациентов приемного покоя.

Внедрение идентификационных браслетов для пациентов КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского".

Обучение среднего медперсонала правилам проведения идентификации пациентов в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского".

Разработка и утверждение пакета документов, регламентированных рекомендациями Росздравнадзора для осуществления внутреннего контроля качества КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского".

Разработка и утверждение основных СОПов по трансфузиологической безопасности.

Формирование плана мероприятий внутреннего аудита.

Обучение сотрудников КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского" вопросам трансфузиологической безопасности.

Разработка и актуализация алгоритмов по лекарственной терапии (профилактика ВТЭО, экстренная и неотложная помощь, сопроводительная терапия, антибиотикопрофилактика в хирургии).

Разработка и внедрение плана мероприятий по хирургической безопасности при проведении оперативных вмешательств.

Разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества по направлениям: эпидемиологическая безопасность, управление персоналом, организация ухода за пациентами, преемственность помощи, безопасность медицинской среды.

Разработка и внедрение технологий "Бережливая поликлиника".

Разработка и внедрение контроля качества работы поликлиники.

4. Реабилитация онкологических пациентов

Реабилитация онкологических пациентов осуществляется в рамках подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" государственной программы "Развитие здравоохранения Красноярского края", утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 30.09.2013 N 516-п.

Мероприятия по реабилитации онкологических больных:

расширение штатного расписания и увеличение финансирование оплаты труда с учетом масштабов и направлений реабилитации (психолог, психотерапевт, невролог, логопед, фониатр, массажисты, инструкторы ЛФК, реабилитологи, рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог);

создание информационного пространства онкологической службы Красноярского края, включающее в себя программный модуль "Реабилитация" для оценки эффективности восстановления и качества жизни после специализированного противоопухолевого лечения;

приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в том числе физиотерапевтического, для ЛФК, массажа, с биологической обратной связью, хирургического), а также расходных материалов для пластической реконструктивной хирургии;

создание онкологических реабилитационных отделений (кабинетов) в межрайонных центрах;

выделение помещений для организации отделений (кабинетов) реабилитации в межобластных центрах;

укомплектование реабилитационного центра и отделений (кабинетов) необходимым оборудованием;

обучение (стажировка на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского") специалистов - врачей, медицинских сестер, массажистов, психологов для работы в реабилитационных подразделениях в первичном звене;

проведение конференций и обучающих семинаров для медицинских работников города и края по реабилитации в онкологии;

освещение в СМИ темы "Реабилитация онкологических больных";

размещение филиала бюро медико-социальной экспертизы на территории КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" для минимизации маршрута пациентов и более эффективного создания программ реабилитации пациентов.

5. Комплекс мер, направленных на развитие паллиативной помощи онкологическим пациентам

В крае работают 30 паллиативных коек (хосписное отделение) и 2 кабинета паллиативной помощи, 692 койки сестринского ухода в 35 медицинских организациях, для оказания паллиативной медицинской помощи на дому в 2019 году предусмотрено формирование 13 выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, 11 кабинетов паллиативной медицинской помощи в крупных поликлиниках г.Красноярска и межрайонных центрах края, отделения паллиативной помощи. В Красноярском крае запланировано создание методологического центра, осуществляющего координацию организации помощи паллиативным пациентам во взаимодействии с медицинскими организациями края и межведомственное взаимодействие с иными социальными службами.

В КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского" оказываются элементы паллиативной помощи на общих койках в отделениях диспансера.

Меры по внедрению и развитию паллиативной помощи в онкологии на территории Красноярского края:

с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных с онкологическими заболеваниями в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского" до конца 2019 года планируется развернуть 8 коек паллиативной помощи;

организация паллиативной помощи как этапа реабилитационного процесса онкологических пациентов на базе межотраслевого взаимодействия и общественных, благотворительных и некоммерческих организаций (церковь, волонтеры и т.д.);

в настоящее время идет разработка нормативной базы паллиативной медицинской помощи в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" и других учреждениях, оказывающих онкологическую помощь; утверждение ее в необходимых инстанциях;

обучение специалистов - врачей, среднего медицинского персонала;

создание системы паллиативной медико-социальной помощи нуждающимся лицам с онкологической патологией через введение отделения выездной паллиативной медицинской помощи и отделения паллиативной помощи для онкологических больных на базе КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" как лечебной и научной базы при соблюдении преемственности данных отделений как между собой, так и с общей лечебной сетью и хосписными отделениями города и края;

разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях.

6. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы

1. Работа кураторов районов с выездом в закрепленные территории не реже 2 раз в год с целью информирования медицинского персонала с нормативной базой, проведения анализа работ по достижению индикаторных показателей, выявлению дефектов с предоставлением справки о состоянии онкологической помощи в районах Красноярского края.

2. Контроль за исполнением порядков и методических инструкций, регламентирующих работу с пациентами при наличии предраковых заболеваний, диспансерными группами онкологических пациентов, следование срокам и маршрутам с целью получения своевременных направлений на исследование, консультацию и лечения.

3. Выезды в 5 межрайонных центров до конца 2019 года с целью проведению анализа кадрового потенциала, наличия и использования разработанной нормативной базы по вопросам достижения индикаторных показателей, исполнению сроков, маршрутов и объемов оказания помощи онкологическим пациентам и постановки задач.

4. Оценка материально-технической базы по вопросам оснащения КТ/МРТ, рентгеном, УЗИ- и эндоскопическим оборудованием, срокам его износа, сменности работы, нагрузкам на аппарат, потребности в до- или переоснащении с формированием рекомендаций для министерства здравоохранения Красноярского края.

5. Анализ эффективности по предоставлению учетно-отчетных форм из медицинских организаций по вопросам раннего выявления, запущенных случаев, формирования ракового регистра и др.

6. Оперативное реагирование на целесообразность подачи заявок, их оформление, соблюдение полноты диагностических обследований, обоснованность отклонения заявок с целью исключения "челночного" движения пациентов и сокращения сроков оказания помощи онкологическим пациентам.

7. Анализ и выработка предложений по исполнению внутренних порядков со сроками и маршрутами пациентов с целью выполнения объемов исследований, обязательных по внутрибольничным шаблонам в разрезе локализаций при направлении на врачебную комиссию и госпитализацию в отделения КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского".

8. Оценка деятельности параклинических отделений КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" по вопросам сменности в работе, распределению амбулаторных и стационарных потоков, нагрузок на аппарат и персонал, объемов по пересмотру исследований.

9. Проведение видеоселекторных совещаний не реже 1 раза в 2 недели по итогам аналитических материалов с выработкой предложений по вопросам взаимодействия.

10. Разработка новой модели оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, предусматривая ее расширение в территориях с возможностью создания амбулаторных онкологических центров на функциональной основе при крупных поликлиниках или многопрофильных больницах, имеющих дневные стационары.

11. Ранжирование медицинских организаций Красноярского края по возможностям проведения лечения, частично перераспределяющее объемы специализированной медицинской помощи онкологическим пациентам на сеть, в том числе хирургическую и противоопухолевую лекарственную терапию.

12. Пересмотр применения схем противоопухолевого лекарственного лечения на увеличение кратности курсов, комбинированного с другими методами, высокотехнологичного лечения, в том числе с применением таргетных препаратов, что представляет современный и дорогой подход.

13. При формировании государственного задания расчет объемов исходя из потребности в лечении, не исключая выход за рамки предельного бюджета и возникновения обоснованной кредиторской задолженности.

14. Инициирование доработки информационного сопровождения в вопросах автоматической подгрузки информации при работе с пациентом, консолидированной аналитики, административного контроля.

15. Оценка возможности использования ресурсов частных медицинских организаций и смежных субъектов (Хакасия, Тува).

7. Внедрение информационных технологий

В рамках внедрения информационных технологий в работу онкологической службы планируется обеспечить следующее:

1. Обеспечение использования в 2019 году не менее 89,66 тыс. граждан, а к концу 2024 года не менее 683,66 тыс. граждан услуг Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг. Обеспечение функционирования Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг, в котором гражданам доступны услуги и сервисы: запись на прием к врачу (вызов врача на дом - по решению субъекта Российской Федерации); прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации; получение информации о прикреплении к медицинской организации; получение сведений о полисе ОМС и страховой медицинской организации; получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости; доступ к электронным медицинским документам; оценка удовлетворенности граждан качеством работы медицинских организаций.

К концу 2024 года обеспечение доступа для граждан к юридически значимым электронным медицинским документам посредством Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг не менее чем 90% медицинских организаций Красноярского края.

2. К 2023 году в Красноярском крае планируется реализация государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края, к которой подключены медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения (частные медицинские организации - по решению таких организаций), осуществление информационного взаимодействия с ЕГИСЗ.

Формирование региональной защищенной сети передачи данных, подключенной к защищенной сети передачи данных ЕГИСЗ.

Сокращение времени ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов, обеспечение записи на обследования к узким специалистам медицинских организаций второго и третьего уровня в структурных подразделениях медицинских организаций на приеме у врача.

3. К 2022 году обеспечение межведомственного электронного взаимодействия, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы (обмен документами для установления инвалидности без очного обращения граждан в учреждения МСЭ), фондом социального страхования (передача электронных листков нетрудоспособности), а также с Министерством труда и социального развития Российской Федерации при обмене информацией в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе о назначенных и оказанных мерах социальной поддержки гражданам, в 90% медицинских организаций.

4. Организация оказания учебно-методической помощи государственным медицинским организациям по вопросам информатизации в сфере здравоохранения.

Данные мероприятия предусматривают следующее:

100-процентное ведение электронной медицинской документации на всех этапах оказания медицинской помощи;

унификация ведения электронной медицинской документации;

применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (qMS);

использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций;

оказание телемедицинских консультаций для медицинских организаций Красноярского края (очных и заочных);

проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра;

внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.

8. Кадровое обеспечение онкологической службы

Образовательное направление предполагает подготовку высококвалифицированных кадров онкологической службы, мотивированных на самообразование, непрерывное повышение своей квалификации и работу в системе здравоохранения Красноярского края. Основными составляющими подобной работы в Красноярском крае являются следующие.

Развитие волонтерского движения в онкологической службе Красноярского края с привлечением школьников и студентов к уходу за больными и оказанию психологической поддержки.

Развитие взаимодействия с кафедрами ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, основной кафедрой которого по подготовке специалистов онкологической службу является кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, а также кафедра акушерства и гинекологии ИПО, кафедра общей хирургии им. проф. М.И.Гульмана, кафедра-клиника стоматологии ИПО, кафедра фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и курсом ПО, кафедра сестринского дела и клинического ухода, кафедра лучевой диагностики ИПО по подготовке специалистов соответствующих профилей. Содействие приобретению надлежащих навыков, для онкологических специальностей приобретение специальности в рамках федеральных государственных требований, формирование онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта.

Развитие взаимодействия с Красноярским фармацевтическим колледжем по подготовке медицинских лабораторных техников и медицинских сестер анестезиологии и реаниматологии. Содействие приобретению надлежащих навыков, формирование онконастороженности в рамках федерального государственного образовательного стандарта.

Развитие взаимодействия с ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера" по подготовке специалистов по эндоскопии и функциональной диагностике. Содействие приобретению надлежащих навыков.

В рамках данного взаимодействия участие в проведении качественной подготовки специалистов узкого и широкого профилей, развитие заинтересованности специалистов в непрерывном самообразовании и получении новых сведений по профессии, воспитание патриотичности к региону и стране, демонстрирация востребованности при достижении выпускниками высоких результатов обучения.

Осуществление профессиональной поддержки и консультирования для врачей общей лечебной сети Красноярского края. Формирование системы профессиональных взглядов и системы онконастороженности.

Осуществление непрерывного процесса повышения квалификации специалистов онкологической службы Красноярского края без отрыва от производства за счет привлечения специалистов иных организаций (Красноярского края, а также других городов России и мира), приезжающих для проведения семинаров и мастер-классов. Результатом подобной работы будет являться овладение специалистами новыми практическими навыками проведения операций, внедрение в клиническую практику КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" ранее не использованных технологий и методик.

Способствование непрерывному процессу повышения квалификации специалистов онкологической службы Красноярского края за счет участия их в семинарах и мастер-классах на территории иных медицинских центров Красноярского края, России и мира.

Способствование развитию фундаментальных знаний у специалистов онкологической службы Красноярского края за счет поощрения подготовки ими аттестационных работ, а также выполнения кандидатских и докторских диссертационных исследований.

9. Комплекс научно-исследовательских работ, основанных на принципах трансляционной медицины и персонифицированной терапии

Выполнение научно-исследовательских работ в онкологической службе Красноярского края осуществляется на базе КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И.Крыжановского". Основными направлениями такой работы будут следующие.

Развитие взаимодействия с вузами и научно-исследовательскими организациями (в том числе ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, с кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера", ФГАОУ ВО "Сибирский федеральный университет", НИИ биофизики и др.) в рамках выполнения совместных научно-исследовательских работ и разработок.

Развитие участия КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" в биомедицинском кластере Красноярского края, в том числе создание и участие в работе онкологического кластера, создаваемого совместно с ФГАОУ ВО "Сибирский федеральный университет", ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России и ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера".

Развитие прикладных работ по существующим методам ранней диагностики злокачественных новообразований. Развитие методов скрининга онкопатологий (например, рака легкого, рака мочевого пузыря и т.п.).

Развитие научно-исследовательских работ по разработке новых методов ранней диагностики онкологических заболеваний. Осуществляется за счет поиска новых маркеров и предикторов развития злокачественных новообразований иммунологическими методами и методами проточной цитофлуориметрии.

Развитие научно-исследовательских и прикладных работ по онкоэпидемиологии и онкогенетике для формирования групп риска по различным факторам (в том числе наследственные примеры рака).

Развитие научно-исследовательских работ по повышению эффективности лекарственной терапии. Осуществляется за счет подбора таргетной лекарственной терапии и оптимизации существующих схем лекарственной терапии с использованием данных цитогенетического тестирования, молекулярно-генетического тестирования и иммунологического анализа.

Развитие научно-исследовательских работ по повышению эффективности хирургического лечения пациентов. Осуществляется за счет разработки совместно с научно-исследовательскими институтами и иными организациями новых технологий, их апробации и внедрения в клиническую практику. В качестве таких технологий могут быть названы разработка операционных материалов с новыми улучшенными свойствами, новые технологии операционной визуализации, новые технологии и оборудование миниинвазивных вмешательств и т.п.

Ожидаемые результаты региональной программы

Реализация мероприятий Программы позволит достигнуть к 2024 году следующих результатов:

увеличение выявления злокачественных новообразований (заболеваемость) до 519,3 на 100 тыс. населения: 2019 год - 475,8, 2020 год - 480,1, 2021 год - 489,5, 2022 год - 500,2, 2023 год - 511,8, 2024 год - 519,3;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %: 2019 год - 55%, 2020 год - 55,6%, 2021 год - 56,1%, 2022 год - 56,7%; 2023 год - 57,2%; 2024 год - 57,6%, рост показателя за 6 лет проекта на 4,7%;

снижение одногодичной летальность больных со злокачественными новообразованиями%: 2019 год - 21,0%; 2020 год - 20,2%; 2021 год - 19,5%; 2022 год - 18,8%; 2023 год - 18,1%; 2024 год - 17,8%;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), %: 2019 год - 56,2, 2020 год - 58,5, 2021 год - 60,1, 2022 год - 61,2, 2023 год - 62,3, 2024 год - 63,0;

снижение запущенности злокачественных новообразований (выявленных на IV ст.) до 14,0%: 2019 год - 17,8%; 2020 год - 17,0%; 2021 год - 16,3%; 2022 год - 15,4%; 2023 год - 14,7%; 2024 год - 14,0%;

увеличение охвата населения Красноярского края скрининговыми мероприятиями до 80,0% от подлежащих;

увеличение удельного веса малоинвазивных методов лечения злокачественных новообразований, применяемых в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского", до 37%;

сокращение средних сроков пребывания больного в стационаре до 11,0 дня, по хирургическому профилю - до 9,0 дня;

сокращение среднего предоперационного дня до 2,2 дня;

увеличение количества пролеченных пациентов в круглосуточных хирургических стационарах до 8500 в год;

увеличение курсов химиотерапии в дневном и круглосуточном стационарах до 22 000 и радиотерапевтического лечения до 4800;

результат реализации проекта - это снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 221,4 случая на 100 тыс. населения: 2019 год - 233,5, 2020 год - 229,5, 2021 год - 227,4, 2022 год - 225,0, 2023 год - 223,0, 2024 год - 221,4. За 2019-2024 годы - 432 сохраненные жизни.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

5. План реализации региональной Программы

N п/п	Наименование результата, мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Вид документа и характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
4.1	Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний
4.1.1	Подготовка предложений в Правительство Красноярского края проекта о внесении изменений в Закон Красноярского края от 27.06.2013 N 4-1475 "Об охране здоровья населения края от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" в части ограничения курения табака на территории парков и скверов, а также в границах иных территорий, используемых и предназначенных для отдыха, туризма, занятий физической культурой и спортом.	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	создание условий для снижения потребления табака. Снижение табакокурения на территории региона на 20%
4.1.2	Организация и проведение заседаний Координационного совета в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака (2 раза в год) (постановление Правительства Красноярского края от 03.07.2014 г. N 270-п "О координационном совете в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака".	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. - главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	повышение эффективности контроля за исполнением Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака". Снижение табакокурения на территории региона на 20%
4.1.3	Подготовка методических рекомендаций для медицинских работников по алгоритму оказания помощи при отказе от курения	01.01.2020	31.12.2020	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	повышение уровня знаний у 100% медицинских работников в вопросах организации и оказания медицинской и психологической помощи при отказе от курения.
4.1.4	Подготовка приказа министерства здравоохранения Красноярского края об организации и внедрении единой методологии Краевой школы здоровья по темам: "Школа отказа от курения", "Школа здорового питания"	01.01.2020	31.12.2020	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	внедрение единой методологии Краевой школы здоровья по темам профилактики и самоконтроля болезней системы кровообращения повысит уровень обучения пациентов с БСК
4.1.5	Организация консультативных приемов по оказанию помощи при отказе от курения в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья (вновь создаваемых центрах общественного здоровья) медицинских организаций	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	снижение доли курящих среди населения на 20%
4.1.6	Организация консультаций специалистов по оказанию помощи при отказе от курения в стационарах медицинских организаций	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	создание и повышение мотивации к отказу от курения у 70% населения
4.1.7	Организация консультативных приемов по вопросам здорового питания в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья (вновь создаваемых центрах общественного здоровья) медицинских организаций	01.01.2021	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	повышение уровня знаний у 100% медицинских работников в вопросах питания и мотивирование граждан к изменению пищевого поведения
4.1.8	Организация психологической помощи лицам с никотиновой зависимостью в амбулаторно-поликлинических подразделениях и в стационарах учреждений здравоохранения	01.01.2020	31.12.2024	руководители медицинских организаций	оказание психологической помощи при отказе от курения в 23 учреждениях здравоохранения края
4.2	Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний (популяционная и профилактика в целевой аудитории)
4.2.1	Организация выступлений главных внештатных специалистов министерства здравоохранения края и врачей- специалистов медицинских организаций в СМИ по вопросам профилактики онкологических заболеваний	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики", руководители медицинских организаций	количество выступлений в СМИ: 2019 - 120; 2020 - 170; 2021 - 220; 2022 - 270; 2023 - 320; 2024 - 370 Охват информированием населения о факторах риска развития онкологических заболеваний - 25%
4.2.2	Подготовка и публикации новостных и тематических материалов в СМИ (ТВ, радио, печатные издания, сеть Интернет) о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о вреде курения, методах отказа от курения, получения помощи при отказе от курения	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики", руководители медицинских организаций	количество выступлений в СМИ: 2019 - 300; 2020 - 340; 2021 - 380; 2022 - 420; 2023 - 460; 2024 - 500. Охват информированием населения о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о возможности получения помощи при отказе от курения - 25%
4.2.3	Организация деятельности межведомственной лекторской группы по информированию населения о факторах риска развития онкологических заболеваний и их коррекции, пропаганде ЗОЖ в том числе вопросам отказа от курения, пагубного потребления алкоголя, рационального питания (чтение лекций, проведение вебинаров, интерактивных семинаров для целевых групп)	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	доля муниципальных образований Красноярского края, в которых внедрены дистанционные методы просветительской работы - 95% от общего количества муниципальных образований Красноярского края
4.2.4	Проведение профилактических кампаний, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний и пропаганду ЗОЖ с участием волонтеров-медиков и представителей СО НКО (Всемирный день борьбы с раком, Всемирный день без табака, Международный День отказа от курения, Всероссийский день трезвости)	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики", Модестов А.А. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского" (далее - КККОД)	участие в профилактических акциях не менее 100 000 населения ежегодно
4.2.5	Создание и тиражирование полиграфических просветительских материалов (буклетов, плакатов, листовок) о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о курении и пропаганде ЗОЖ	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	ежегодное издание 75 тысяч экземпляров буклетов, плакатов, листовок. Повышение информационного охвата взрослого населения о факторах риска онкозаболеваний до 15% (2018 г. - 10%). Мотивирование граждан к приверженности к ведению ЗОЖ
4.2.6	Прокат роликов социальной рекламы о факторах риска развития онкологических заболеваний, в том числе о вреде курения, в кинотеатрах и на мониторах в медицинских организациях	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики", руководители медицинских организаций	ежегодный прокат 2000 роликов в кинотеатрах Красноярского края и на мониторах медицинских учреждений. повышение уровня информирования. пациентов медицинских учреждений края о факторах риска онкологических заболеваний, в том числе о вреде курения и возможности получения помощи при отказе от курения
4.2.7	Организация взаимодействия с Красноярском митрополией РПЦ. Разработка программы Сообщества милосердия имени Святителя Луки (профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого)	01.01.2021	31.12.2021	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	подготовка 15 сестер милосердия для оказания волонтерской помощи в стационарах и учреждениях социального обслуживания
4.2.8	Организация взаимодействия с волонтерских и социально ориентированных некоммерческих организаций для проведение профилактических мероприятий (массовых акций, дней здоровья, уроков здоровья и др.)	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	повышение онкологической грамотности и уровня информированности населения Красноярского края об основных факторах риска развития онкологических заболеваний, по вопросам профилактики онкологических заболеваний, принципах ведения здорового образа жизни и мотивации к их соблюдению у 25% населения.
4.2.9	Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, ранее выявление)	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики", главный врач КККОД А.А.Модестов	повышение онконастороженности у 100% медицинских работников
4.2.10	Развитие Школ по отказу от курения в отделениях медицинской профилактики и в центрах здоровья (общественного здоровья) учреждений здравоохранения края, внедрение дистанционных Школ отказа от курения	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	повышение доли отказавшихся от курения до 30% от числа участников и снизивших интенсивность курения до 70% от числа участников
4.2.11	Создание электронных ресурсов по оказанию помощи при отказе от курения (электронная Школа по отказу от курения, интернет-консультации)	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	создание мотивации к отказу от курения
4.3.	Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
4.3.1	Выявление факторов риска развития онкологических заболеваний при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	своевременное выявление факторов риска развития онкологических заболеваний
4. 3.2	Ежеквартальный анализ и мониторинг результатов диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.01.2019	31.12.2024	Кутумова О.Ю. главный врач КГБУЗ "Красноярский краевой центр медицинской профилактики"	охват взрослого населения: 2019 - 34,5% - 776995 чел.; 2020 - 36,1% - 820000 чел; 2021 - 39,1% - 890000 чел; 2022 - 41,3% - 940000 чел; 2023 - 49,2% - 1118000 чел; 2024 - 62,3% - 1415000 чел
4.3.3.	Проведение малодозной КТ высокого разрешения у пациентов 50-65 лет (курящих более 30 лет не мене 1 пачки в день) при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	увеличение выявления ЗНО трахеи, бронхов, легкого на I-II стадии до 44,1%
4.3.4.	Проведение гастродуоденоскопии с биопсией ткани у пациентов, входящих в группу риска развития злокачественных новообразований при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	увеличение выявления ЗНО желудка на I-II стадии до 58,5%
4.3.5.	Проведение пальцевого ректального обследования и анализа крови на PSA у мужчин старше 50 лет при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	увеличение выявления ЗНО предстательной железы на I-II стадии до 67,2%
4.3.6.	Проведение ультразвукового и маммографического исследования при проведении всех видов медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию у женщин декретированного возраста	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	увеличение выявления ЗНО молочной железы на I-II стадии до 80,1%
4.3.7.	Проведение колоноскопии при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	увеличение выявления ЗНО ободочной кишки на I-II стадии до 64,8%
4.3.8.	Проведение пальцевого ректального обследования и анализа кала на скрытую кровь при проведении медицинских осмотров и других поводах обращения в медицинскую организацию	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	увеличение выявления ЗНО прямой кишки на I-II стадии до 68,7%
4.3.9.	Выездная работа КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им А.И.Крыжановского" в муниципальные образования края	01.01.2019	31.12.2024	главный врач КККОД А.А.Модестов	40 - выездов в муниципальные образования (выездные бригады, кураторы)
4.3.10.	Формирование плана-графика работы выездных медицинских бригад на очередной год	01.01.2019	31.12.2024	главный врач КККОД А.А.Модестов	приказ
4.3.11.	Работа выездных медицинских бригад	01.01.2019	31.12.2024	главный врач КККОД - А.А.Модестов	осмотрено не менее 600 человек ежегодно
4.3.12.	Выездная работа врачей-кураторов	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	контрольно-методическая работа в 20 районах края ежегодно
4.3.13.	Разбор запущенных случаев злокачественных новообразований	01.01.2019	31.12.2024	экспертный совет министерства здравоохранения Красноярского края	повышение онконастороженности у медицинских работников. Разбор 100% всех выявленных случаев ЗНО на поздних стадиях.
4.3.14	Организация работы "Поезда здоровья"	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	своевременное выявление лиц с предраковыми заболеваниями, ранее выявление ЗНО на отдаленных территориях региона. Не менее 1 раза в квартал с осмотром не менее 200 человек
4.3.15	Проведение медицинского осмотра лиц, подлежащих скринингу: лица старше 50 лет, лица, имеющие фоновые и предраковые заболевания, лица, имеющие высокий риск развития онкологических заболеваний (отягощенный семейный анамнез, табакокурение и т.д.)	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	осмотр не менее 100 тыс. человек ежегодно
4.3.16	Разработка стандартов диспансеризации и методических рекомендаций с алгоритмами ведения больных с предраковыми заболеваниями	01.01.2019	01.03.2020	министерство здравоохранения Красноярского края	снижение вероятности развития ЗНО у 50% населения.
4.3.17	Проведение обязательных профилактических ежегодных осмотров всего работающего населения региона	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	своевременное выявление лиц с предраковыми заболеваниями и формирование групп риска
4.3.18	Контроль работы смотровых кабинетов медицинских организаций Красноярского края. Обучение фельдшеров.	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	повышение онконастороженности. Увеличение выявления ЗНО на I-II стадии до 63,0%
4.4.	Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы
4. 4.1	Принятие приказа о создании сети центров амбулаторной онкологической помощи (на функциональной основе)	01.01.2019	01.06.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	приказ
4.4.2	Организация сети центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) в медицинских организациях края	01.01.2019	01.09.2021	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	организовано 20 ЦАОПов
4.4.2.1.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	01.01.2019	01.09.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.2.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	01.01.2019	01.09.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.3.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	01.01.2019	01.09.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.4.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	01.01.2019	01.09.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.5.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	01.01.2019	01.09.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.6.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 1"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.7.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская городская поликлиника N 4"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.8.	Организация ЦАОП на базе "Клиническая больница N 51 ФМБА"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.9.	Организация ЦАОП на базе "Клиническая больница N 42 ФМБА"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.10.	Организация ЦАОП на базе НУЗ "Железнодорожная больница на ст. Красноярск"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.11.	Организация ЦАОП на базе НИИ медицинских проблем севера	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.12.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Шарыповская районная больница"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.13.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Назаровская районная больница"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.14.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная поликлиника N 5"	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.15.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 3"	01.01.2021	01.06.2021	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.16.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная больница N 2"	01.01.2021	01.06.2021	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.17.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Курагинская районная больница"	01.01.2021	01.06.2021	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.18.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Шушенская районная больница"	01.01.2021	01.06.2021	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.19.	Организация ЦАОП на базе КГБУЗ "Таймырская межрайонная больница"	01.01.2021	01.06.2021	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.2.20.	Организация ЦАОП на базе ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России	01.01.2020	01.06.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	работа ЦАОП
4.4.3.	Проведение анализа структуры и штатного расписания медицинской организации:	01.05.2019	01.07.2019	руководители медицинских организаций	утверждение штатного расписания медицинских организаций министерством здравоохранения
4.4.3.1.	Определение потребности по доукомплектованию врачами - специалистами	31.05.2019	01.07.2019	руководители медицинских организаций	представление заявки в министерство здравоохранения о дополнительных врачах специалистах
4.4.3.2	Обучение/переподготовка врачей-специалистов, в том числе врачей по медицинской реабилитации, паллиативной помощи	01.05.2019	31.12.2021	руководители медицинских организаций	обучено не менее 50 врачей-специалистов
4.4.4.	Проведение анализа эффективности использования медицинского оборудования в медицинской организации	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	аналитическая справка
4.4.4.1	Оценка и формирование актуальной потребности в диагностических исследованиях, в том числе в рамках диспансерного наблюдения онкологических больных	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	направление информации в министерство здравоохранения о необходимости выделения дополнительных объемов диагностических исследований
4.4.5.	Проведение дистанционных консультаций специалистов первичной сети со специалистами КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского"	01.01.2019	31.12.2024	главный врач КККОД А.А.Модестов, руководители медицинских организаций	проведение не менее 850 дистанционных/заочных консультаций в год
4.5.	Совершенствование специализированной медицинской помощи
4.5.1	Подготовка проекта приказа по порядку проведению противоопухолевого лечения в Красноярском крае	20.02.2019	01.06.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	приказ
4.5.2	Проведение закупа противоопухолевых лекарственных препаратов	01.04.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, Главный врач КККОД	приобретение противоопухолевых лекарственных препаратов
4.5.3.	Обеспечение химиотерапевтического лечения у больных со злокачественными новообразованиями в ЦАОПах межрайонных больниц	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций	обеспечение противоопухолевым лечением в ЦАОП не менее 90% больных
4.5.4.	Обеспечение полного цикла при применении химиотерапевтического лечения у больных со злокачественными новообразованиями	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края главный врач КККОД А.А.Модестов, руководители медицинских организаций	доля пациентов с ЗНО, закончивших в отчетном периоде полный цикл химиотерапевтического лечения, от числа всех больных, нуждающихся в химиотерапевтическом лечении - 80,0%
4.5.5.	Оказание медицинской помощи больным с злокачественными новообразованиями в медицинских организациях Красноярского края с использованием клинических протоколов, в том числе с использованием таргетной терапии	01.01.2019	31.12.2024	главный врач КККОД - А.А.Модестов, руководители медицинских организаций	внедрение адаптированных алгоритмов ведения больных (моделей пациентов) для районных и межрайонных больниц
4.5.6	Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерпевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, руководители медицинских организаций, главный врач КККОД А.А.Модестов	показатель одногодичной летальности больных с ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), 21,0%
4.5.7.	Внедрение и развитие малоинвазивных технологий, в том числе эндоваскулярные операции, внутрипросветная эндохирургия, внутриполостная эндохирургия (гистероскопия, цистоскопия, тороскопия, лапароскопия и т.д.), периферические интервенционные внесосудистые технологии.	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД А.А.Модестов, руководители медицинских организаций	доля от общего кол-ва операций - 37,0%
4.5.8.	Организация Центра обработки и хранения данных PACS	01.01.2019	31.12.2024	КМИАЦ	оперативное получение изображения. Хранение и передача изображения. Оперативная консультация врачей и отчетность. Оперативный доступ к изображению.
4.5.9.	Развитие специализированной (онкологической) помощи в межрайонных центрах путем дистанционного консультирования с врачебной комиссией онкологического диспансера при уточненном диагнозе о проведении специального лечения (химиотерапия), в том числе таргетными препаратами.	01.01.2019	31.12.2024	главный врач КККОД, руководители медицинских организаций	не менее 500 консультаций в год
4.5.10	Внедрение и использование современных информационных технологий для оказания высокотехнологичной помощи онкологическим больным	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД А.А.Модестов	уменьшение времени, затрачиваемого специалистами на оформление медицинской документации. введение электронного учета лечебного, диагностического и управленческого процессов. Улучшение качества работы персонала КККОД. Оптимальное распределение потоков пациентов. Персонифицированный учет лекарств. Формирование статистической отчетности. Объективная оценка количества и качества труда медперсонала. Получение данных для расчета заработной платы в условиях внедрения эффективного контракта
4.5.11	Анализ эффективности работы коечного фонда КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского" (далее - КГБУЗ КККОД) с учетом профильной направленности	01.01.2019	31.12.2019	главный врач КККОД А.А.Модестов	сокращение сроков пребывания пациентов на койках до 9,0 круглосуточного пребывания. Увеличение оборота койки круглосуточного стационара с 23,5 до 28,8
4.5.12	Мониторинг смертности и летальности от злокачественных новообразований на территории Красноярского края	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения, главный врач КККОД, руководители медицинских организаций	подготовка ежеквартального отчета по показателям смертности и летальности на территории Красноярского края
4.5.13	Мониторинг сигнальных показателей по онкологии в разрезе медицинских организаций Красноярского края	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения, главный врач КККОД, руководители медицинских организаций	подготовка ежемесячного анализа по основным показателям онкологической помощи населению Красноярского края
4.5.14	Контроль оснащения, объема и стандартов обследования прикрепленного населения в смотровых кабинетах медицинских организаций в часы работы поликлиники для женщин 1 раз в год с 18 лет, для мужчин 1 раз в 3 года с 30 лет, в том числе для проходящих онкологический скрининг по наружным локализациям ЗНО, для лиц мужского и женского населения старше 50 лет.	01.01.2019	31.12.2024	руководители медицинских организаций	анализ работы смотровых кабинетов. Контроль за проведением медицинских осмотров.
4.5.15	Внедрение высокоэффективных радиологических, лекарственных и комбинированных методов лечения с использованием клинических рекомендаций	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения, главный врач КККОД А.А.Модестов	100% использование клинических рекомендаций. Снижение доли больных, умерших от злокачественных новообразований до 1 года с момента установления диагноза к 2024 году до 17,8%
4.5.16	Внутренний контроль качества оказания медицинской помощи в КГБУЗ КККОД
4.5.16.1	Разработка стандартных операционных процедур по идентификации пациентов (СОП)	01.01.2019	31.12.2019	главный врач КККОД А.А.Модестов	разработка 7 СОПов по идентификации (обращение, перевод, лечебно-диагностические мероприятия, выписка, поступление в бессознательном состоянии, госпитализация, ведение меддокументации). Утверждение матрицы ответственности по направлению "Идентификация пациентов". Утверждение переченя# информационных материалов для пациентов приемного покоя Внедрение идентификационных браслетов для пациентов КККОД
4.5.16.2	Обеспечение трансфузиологической безопасности	01.01.2019	31.12.2019	главный врач КККОД А.А.Модестов	разработка и утверждение полного пакет документов, регламентированного рекомендациями Росздравнадзора для осуществления внутреннего контроля качества КККОД. Разработка и утверждение основных СОПов (11) по трансфузиологической безопасности Обучение сотрудников КККОД вопросам трансфузиологической безопасности
4.5.16.3	Обеспечение лекарственной безопасности	01.01.2019	31.12.2019	главный врач КККОД А.А.Модестов	разработака и утверждение основных нормативных документов по лекарственной безопасности. Утверждение СОПов по лекарственной безопасности(10 СОПов). Разработка и актуализация алгоритмов по лекарственной терапии (профилактика ВТЭО, экстренная и неотложная помощь, сопроводительная терапия, антибиотикопрофилактика в хирургии)
4.5.16.4	Обеспечение качества проведения лабораторной диагностики	01.01.2019	31.12.2019	главный врач КККОД А.А.Модестов	утверждение СОПов с последующим внедрением по лабораторной диагностике, включая баклабораторию (12-СОПов)
4.6.	Переоснащение сети медицинских организаций Красноярского края оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями (диспансеров/больниц)
4.6.1.	Подготовка технических заданий на медицинское оборудование, приобретаемое в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"	01.02.2019	01.05.2019	министерство здравоохранения Красноярского края руководители медицинских организаций	сформированное техническое задание
4.6.2.	Подготовка проекта контракта на приобретаемое оборудование	01.01.2019	01.04.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	контракт
4.6.3.	Формирование пакета документов конкурсной документации на приобретение оборудования	01.01.2019	01.04.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	пакет документов
4.6.4.	Внесение информации о планируемой закупке в план-график закупок, формирование плана-графика закупок	01.01.2019	01.04.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	своевременное внесение информации
4.6.5.	Подготовка тендерной документации для осуществления закупки медицинского оборудования	01.01.2019	01.04.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	осуществление закупа медицинского оборудования
4.6.6.	Заключение контракта по итогам проведенных конкурсных процедур	01.01.2019	01.09.2019	министерство здравоохранения Красноярского края	контракт
4.6.7.	Подготовка помещений для размещения приобретаемого оборудования	01.01.2019	01.09.2019	руководители медицинских организаций	подготовка помещения согласно всем необходимым требованиям
4.6.8.	Поставка оборудования в учреждения здравоохранения	01.01.2019	01.12.2024	руководители медицинских организаций	поставка оборудования
4.6.8.1.	КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства"	01.01.2019	25.12.2024	руководители медицинских организаций края	получение оборудования
4.6.8.2.	КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского", обеспечение ввода в эксплуатацию оборудования	01.01.2019	25.12.2024	руководители медицинских организаций края	получение оборудования
4.6.8.3.	КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	01.01.2019	25.12.2021	руководители медицинских организаций края	получение оборудования
4.6.8.4.	КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	01.01.2019	25.12.2021	руководители медицинских организаций края	получение оборудования
4.6.8.5.	КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	25.12.2019	25.12.2021	руководители медицинских организаций края	получение оборудования
4.6.9	Переоснащение патолого-анатомической службы, в том числе средствами новых медицинских технологий, в том числе телемедицины	25.12.2019	25.12.2021	министерство здравоохранения Красноярского края	повышение качества работы ПАС на территориях региона по точной и оперативной верификации ЗНО (до 3-5 рабочих дней)
4.6.10	Создание в Красноярском крае симуляционно-тренингового центра для обучения специалистов работе на оборудовании высокотехнологической медицинской помощи, повышении квалификации, разбора сложных ситуаций, в том числе по направлению "Онкология".	01.09.2019	01.12.2023	министерство здравоохранения Красноярского края	повышение квалификации у 100% медицинского персонала КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" и других медицинских организаций, расширение спектра медицинских технологий. Сокращение послеоперационных осложнений и врачебных ошибок на 70%. Обеспечение безопасности пациентов при сложных вмешательствах. Снижение внутрибольничной летальности в КККОД на 80%
4.7.	Кадровое обеспечение онкологической службы
4.7.1.	Переподготовка специалистов онкологов по очно-заочной форме из числа терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов по программе в объеме 576 часов для каждой медицинской организации края	01.08.2019	31.12.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, главные врачи медицинских организаций	подготовлено не менее 30 специалистов-онкологов
4.7.2.	Обучение 20 ординаторов-онкологов для онкологического диспансера и межрайонных центров, 5 ординаторов-радиотерапевтов и 5 ординаторов-патологоанатомов	01.09.2019	01.07.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	обучено 30 специалистов
4.7.3.	Формирование онкологической настороженности у врачей первичного звена на сайте непрерывного медицинского образования (НМО) министерства здравоохранения РФ	01.01.2019	25.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главные врачи медицинских организаций	100%
4.7.4.	Обучение принципам ранней диагностики ответственных за онкологическую помощь в объеме 36 часов в 2019 годах.	01.01.2019	25.12.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, главные врачи медицинских организаций	100%
4.7.5	Разработка предложений для внесения изменений в программы повышения квалификации патологоанатомов на территории региона и направления их в ФГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им В.Ф. Войно-Ясенецкого"	01.01.2019	25.12.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, главные врачи медицинских организаций	повышение качества работы патологоанатомов на территориях региона по точной и оперативной верификации ЗНО (до 3-5 рабочих дней)
4.7.6	Повышение квалификации специалистов врачей - онкологов	01.01.2019	25.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главные врачи медицинских организаций	повышение квалификации специалистов, работающих в организациях, осуществляющих высокотехнологическую медицинскую помощь в КККОД; внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации, направленное на сокращение сроков пребывания в круглосуточном стационаре; увеличение продолжительности жизни пациентов; повышение достоверности и надежности результатов и обоснованности прогноза ситуации с онкологическими заболеваниями в Красноярском крае; принятие обоснованных решений в отношении внедрения новых современных методов диагностики и лечения. Применение новых высокотехнологичных манипуляций, эндовидеохирургических вмешательств, инновационных подходов к лучевой и химиотерапии
4.7.7.	Организация проверки знаний по онконастороженности у врачей специалистов первичного звена, специалистов ФАП	01.09.2019	25.12.2024	министерство здравоохранения, главный врач КККОД, руководители медицинских организаций	своевременное повышение квалификации у 80% врачей специалистов первичного звена, специалистов ФАП
4.7.8	Оценка уровня знаний клинических рекомендаций по диагностике и лечению онкологических заболеваний у специалистов первичной медико-санитарной помощи	01.01.2019	25.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	ежегодное тестирование 100% специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь онкологическим больным
4.7.9	Разработать и утвердить порядок взаимодействия между медицинскими организациями Красноярского края с учетом клинических рекомендаций по диагностике и лечению онкологических заболеваний с целью соблюдения установленных сроков обследования пациентов на всех этапах первичной медико-санитарной помощи	01.01.2019	25.12.2019	министерство здравоохранения Красноярского края, главный внештатный специалист-онколог Красноярского края	100% выполнение медицинскими организациями Красноярского края актуализированного с учетом клинических рекомендаций приказа от 23.11.2015 N 725-орг и приказа от 29.12.2018 N 1517-орг.
4.7.10	Проведение видеоселекторных совещаний с медицинскими организациями края по вопросам соблюдения клинических рекомендаций при обследовании и лечении пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2019	25.12.2024	главные врачи медицинских организаций Красноярского края	100% владение навыками осмотра, пальпации и биопсии опухолей наружных локализаций
4.7.11	Использование симуляционно-тренингового центра КрасГМУ для обучения специалистов первичной медико-санитарной помощи навыкам диагностики и лечения ЗНО с учетом клинических рекомендаций	01.01.2019	25.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	100% оснащение смотровых кабинетов с соблюдением плана объемов и перечня клинических рекомендаций
4.7.12	Контроль за оснащением смотровых кабинетов медицинских организаций, а также объема и стандартов обследования прикрепленного населения в смотровых кабинетах медицинских организаций	01.01.2019	25.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края	доля пациентов со злокачественными новообразованиями, закончивших в отчетном периоде полный цикл лекарственного противоопухолевого лечения в соответствии с клиническими рекомендациями
4.8	Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы
4.8.1	Разработка программного обеспечения записи в государственные медицинские организации Красноярского края, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, на прием к врачу, диспансеризацию (профилактический осмотр) в Личном кабинете пациента на едином портале государственных услуг (далее - ЕПГУ)	01.01.2019	31.12.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, Евминенко С.А. начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр", главные врачи государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	100% структурных подразделений государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь Красноярского края, предоставляют возможность записи на прием к врачу, диспансеризацию (профилактический осмотр) в Личном кабинете пациента на ЕПГУ
4.8.2	Интеграция существующих медицинских информационных систем с ЕПГУ для предоставление гражданам доступа к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента на ЕПГУ.	2019	2024	министерство здравоохранения Красноярского края, Евминенко С.А. начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр"	100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Красноярского края предоставляют гражданам доступ к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента на ЕПГУ
4.8.3	Модернизация и развитие медицинских информационных систем, эксплуатирующихся в государственных медицинских организациях Красноярского края, в соответствии с требованиями Минздрава России и в том числе для обеспечения следующих функций: внутрибольничный анализ выполнения критериев контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии со справочниками подсистемы нормативно-справочной информации ЕГИСЗ; формирование и направление электронных медицинских документов в системы РЭМД и ИЭМК; предоставление доступа лечащему (участковому) врачу к электронным медицинским документам пациента;	01.09.2019	31.12.2022	министерство здравоохранения Красноярского края, Евминенко С.А. начальник КГБУЗ "Красноярский краевой информационно-аналитический центр", главные врачи государственных медицинских организаций	медицинские информационные системы, эксплуатирующиеся в государственных медицинских организациях Красноярского края, приведены в соответствии с требованиями Минздрава России и обеспечивают информационную поддержку процесса лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.
4.8.4	Создание региональной информационной системы "Управление потоками пациентов", обеспечивающей, в том числе, и управление потоками пациентов с онкологическими заболеваниями	01.09.2019	31.12.2021	министерство здравоохранения Красноярского края	создание инструментов для обеспечения маршрутизации, ведения электронной очереди и планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.8.5	Развитие региональной информационной системы "Региональный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Красноярского края, включая оказывающие помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.	01.07.2019	31.12.2021	министерство здравоохранения Красноярского края	использование данных регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) в рамках оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с использованием телемедицинских технологий.
4.8.6	Создание региональной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	15.07.2019	31.12.2021	министерство здравоохранения Красноярского края	создана и функционирует система для мониторинга, планирования, контроля и анализа качества и объемов оказания медицинской пациентам с онкологическими заболеваниями
4.8.7	Внедрение телекоммуникационных технологий в медицинских организациях края	01.01.2019	31.12.2022	министерство здравоохранения Красноярского края	передача изображения в режиме on-line. Передача лабораторных исследований в режиме on-line. Передача информации с медицинского оборудования в режиме on-line. Консультирование срочных больных, в том числе и дома. Дистанционное обучение кадров. Дистанционное сопровождение и консультирование операций.
4.8.8	Внедрение и использование современных информационных технологий для оказания высокотехнологичной помощи онкологическим больным	01.01.2019	31.12.2022	министерство здравоохранения Красноярского края	уменьшение времени, затрачиваемого специалистами на оформление медицинской документации. Введение электронного учета лечебного, диагностического и управленческого процессов. Улучшение качества работы персонала КККОД. Оптимальное распределение потоков пациентов. Персонифицированный учет лекарств. Формирование статистической отчетности. Объективная оценка количества и качества труда медперсонала. Получение данных для расчета заработной платы в условиях внедрения эффективного контракта.
4.9	Организация реабилитационных мероприятий
4.9.1	Создание отделения медицинской реабилитации в КГБУЗ КККОД для пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2021	01.06.2022	министерство здравоохранения Красноярского края	реализация преемственности и укрепление основных принципов реабилитации пациентов
4.9.2	Реконструктивная хирургия в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского"	01.01.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД Модестов А.А.	повышение качества жизни у 80% онкологических пациентов. Социальная и профессиональная адаптация
4.9.3	Организация паллиативной помощи как этапа реабилитационного процесс онкологических пациентов на базе межотраслевого взаимодействия и общественных, благотворительных и некоммерческих организаций (церковь, волонтеры и т.д.).	01.08.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД Модестов А.А.	улучшение качества жизни 80% пациентов и членов их семей на всех стадиях развития онкологического заболевания
4.9.4	Мероприятия по обеспечению межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты края, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях	01.09.2019	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, органы социальной защиты, общественные организации	улучшение качества жизни 80% пациентов и членов их семей на всех стадиях развития онкологического заболевания
4.9.5	Формирование интегрированной психологической службы по работе с онкологическими больными с участием врачей - психологов	01.09.2019	31.12.2019	главный врач КККОД Модестов А.А., руководители медицинских организаций	повышение качества психологической поддержки пациентов с ЗНО
4.9.6	Расширение присутствия добровольчества пациентских сообществ в реабилитационных мероприятиях с упором на социальную реабилитацию	01.09.2019	31.12.2024	главный врач КККОД Модестов А.А., руководители медицинских организаций, НКО "Вместе ради жизни" (по согласованию)	повышение качества социальной поддержки пациентов с ЗНО по принципу "Равный обучает равного"
4.9.7	Создание рабочей группы по нутритивной поддержке пациентов на базе КККОД	01.08.2019	01.09.2019	главный врач КККОД Модестов А.А.	разработка методик по нутритивной поддержке пациентов с ЗНО
4.9.8	Внедрение методик оценки пищевого статуса пациента на догоспитальном этапе с целью снижения послеоперационной летальности и тяжести послеоперационного состояния пациентов	01.01.2020	31.12.2020	главный врач КККОД Модестов А.А.	улучшение показателей оперативной активности, Снижение тяжести послеоперационного периода
4.9.9	Приобретение современных питательных смесей для энтерального питания,	01.02.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД Модестов А.А.	организация нутритивной поддержки пациентов на этапе стационарного лечения
4.9.10	Издание печатных материалов по проведению нутритивной поддержке	01.06.2020	31.12.2020	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД Модестов А.А.	повышение компетенций медицинских работников первичного звена по лечебному питанию пациентов
4.9.11	Создание и проведение постоянно действующей Школы по энтеральному питанию для пациентов и ухаживающего персонала	01.10.2020	01.06.2024	Модестов А.А. главный врач КККОД	повышение качества ухода за пациентами на амбулаторном этапе лечения и реабилитации у данной категории пациентов
4.9.12	Разработка программы по обеспечению лечебным питанием на амбулаторном этапе пациентов страдающих злокачественными заболеваниями гортани и других органов головы и шеи, пищевода, желудка с нарушениями функции жевания, глотания	01.01.2020	31.12.2024	министерство здравоохранения Красноярского края, главный врач КККОД А.А.Модестов, Институт питания ФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" (по согласованию)	повышение качества жизни пациентов страдающих злокачественными заболеваниями гортани и других органов головы и шеи, пищевода, желудка с нарушениями функции жевания, глотания Повышение пятилетней выживаемости данной категории пациентов
4.9.13	Учет, анализ и обобщение результатов проводимых мероприятий по реализации домашнего энтерального питания	01.01.2020	15.12.2024	Модестов А.А. главный врач КККОД	ежегодное подведение промежуточных итогов