1. Аналитическая часть. Распоряжение Правительства Красноярского края от 27.06.2019 N 440-Р Об утверждении региональной программы Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" (с изменениями и дополнениями)

1.1. Анализ и динамика показателей смертности от злокачественных новообразований в Красноярском крае за период 2009-2017 годов*

В 2017 году в Красноярском крае от злокачественных новообразований умерли 6 834 человека (в 2009 году - 6069). "Грубый" показатель смертности в 2017 году составил 237,6 случая на 100 тыс. населения, по сравнению с 2009 годом (209,9 случая на 100 тыс. населения) он увеличился на 13,2%. По предварительным данным, смертность от злокачественных новообразований в 2018 году составила 172,4 случая на 100 тыс. населения. Стандартизованный показатель за период с 2009 года снизился на 1,0% (с 143,8 случая в 2009 году до 142,4 случая на 100 тыс. населения в 2017 году).

Таблица. Динамика показателей смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) в Красноярском крае, 2009-2017 гг., на 100 000 населения.

Локализации	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	Прирост/ снижение, % (2009-2017 гг.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Губа, полость рта	5,8	6,7	6,6	5,9	7,2	6,9	7,7	7,8	7,5	29,3
Пищевод	3,9	4,8	4,8	4,8	4,6	5,4	4,7	4,5	5,2	33,3
Желудок	26	23,9	25,6	22,2	21,1	23,5	22,9	22,8	21,3	-18,1
Ободочная кишка	13,1	12,0	14,3	12,9	14,0	13,9	14,6	16,1	16,1	22,9
Прямая кишка	10,6	9,9	11,8	12,0	11,3	11,2	12,6	12,0	12	13,2
Печень	8,6	9,5	9,3	9,9	9,3	10,2	10,7	11,7	11,5	33,7
Поджелудочная железа	11,1	10,8	13,2	14,7	14,3	14,6	14,7	14,7	15,8	42,3
Гортань	3,3	3,0	3,2	4,3	4,1	3,5	3,0	3,1	3,3	0,0
Легкое	43,3	44,2	44,4	44,4	47,0	46,4	48,7	49,6	47,7	10,2
Кости и суставные поверхности	1,0	1,1	1,2	0,9	0,9	1,5	1,1	0,6	0,7	-30,0
Меланома	1,9	1,7	1,8	1,9	1,9	2,1	2,3	2,2	1,9	0,0
Кожа	1,9	1,0	0,9	1,3	1,2	1,0	1,7	1,5	1,8	-5,3
Мягкие ткани	2,5	2,2	2,0	2,4	2,3	2,4	2,5	2,3	2,6	4,0
Молочная железа	29,7	26,9	15,9	15,4	15,6	15,8	15,5	15,1	29,1	-2,0
Шейка матки	10,4	10,4	10,3	9,3	8,8	10,3	10,4	10,2	10,6	1,9
Тело матки	9,2	8,8	8,9	10,8	8,4	8,8	10,7	10,1	11,2	21,7
Яичник	10,3	8,8	8,9	9,4	9,6	10,7	8,3	10,1	10,7	3,9
Предстательная железа	15,2	17,9	14,9	17,8	18,9	19,8	20,2	22,8	21,9	44,1
Почка	6,2	7,2	7,0	6,8	6,7	6,7	7,2	7,6	7,4	19,4
Мочевой пузырь	4,3	4,0	4,5	4,6	4,4	4,6	5,1	4,1	5,4	25,6
Головной мозг	4,0	5,0	5,0	5,2	5,1	5,8	6,4	5,8	6,0	50,0
Лимфатическая и кроветворная ткань	10,2	10,1	11,1	9,8	11,5	12,4	12,5	11,5	11,7	14,7
Все ЗНО ("грубый" показатель)	209,8	209,0	219,7	219,1	223,4	230,9	233,5	236,8	237,6	13,2
Стандартизованный	143,7	142,0	143,6	142,1	142,7	145,9	145,0	143,4	142,3	-1,0

Наибольший рост показателя смертности в 2017 году по сравнению с 2009 годом отмечается при следующих локализациях злокачественных новообразованиях головного мозга на 50,0% (с 4,0 до 6,0 случая на 100 тыс. населения), предстательной железы на 44,1% (с 15,2 до 21,9 случая на 100 тыс. населения), поджелудочной железы на 42,3% (с 11,1 до 15,8 случая на 100 тыс. населения). Среди локализаций, оказывающих максимальное влияние на показатель смертности, рост при злокачественных новообразованиях легкого составил 10,2% (с 43,3 до 47,7 случая на 100 тыс. населения), ободочной кишки на 22,9% (с 13,1 до 16,1 случая на 100 тыс. населения). Кроме того, смертность при злокачественных новообразований одних из основных локализаций снизилась: молочной железы на 2,0% (с 29,7 до 29,1 случая на 100 тыс. населения), желудка на 18,1% (с 26,0 до 21,3 случая на 100 тыс. населения). Также снизилась смертность от злокачественных новообразований кожи на 5,3% (с 1,9 до 1,8 случая на 100 тыс. населения), костей и суставных хрящей на 30,0% (с 1,0 до 0,7 случая на 100 тыс. населения). Смертность при злокачественных новообразованиях гортани и меланоме не изменилась и осталась на уровне 3,3 и 1,9 случая в на 100 тыс. населения соответственно.

При анализе стандартизованных показателей смертности от злокачественных новообразований отмечается их снижение в 2017 году по сравнению с 2009 годом: при опухолях желудка на 27,9% (с 17,2 до 12,4 случая на 100 тыс. населения), гортани на 13,0% (с 2,3 до 2,0 случаев на 100 тыс. населения), легкого на 3,3% (с 29,9 до 28,9 случая на 100 тыс. населения), мягких тканей на 15,8% (с 1,9 до 1,6 случая на 100 тыс. населения), молочной железы на 10,6% (с 18,0 до 16,1 случая на 100 тыс. населения), яичника на 4,7% (с 6,4 до 6,1 случая на 100 тыс. населения), почки на 2,3% (с 4,3 до 4,2 случая на 100 тыс. населения), лимфатической и кроветворной ткани на 6,5% (с 7,7 до 7,2 случая на 100 тыс. населения).

В структуре смертности на первом месте находятся злокачественные новообразования легких - 20,1% (1373 случая), затем следуют злокачественные новообразования желудка - 9,0% (613 случаев), ободочной кишки - 6,8% (462 случая), поджелудочной железы - 6,6% (453 случая), молочной железы - 6,6% (450 случаев), прямой кишки 5,0% (344 случая). По сравнению с 2009 годом в структуре смертности злокачественные новообразования молочной железы с третьего места (458 случаев, 7,5%) переместились на пятое.

Таблица. Структура смертности в Красноярском крае в 2009, 2017 годах.

Локализация	2009 год			Локализация	2017 год
Локализация	абс.	на 100 тыс. населения	% в структуре	Локализация	абс.	на 100 тыс. населения	% в структуре
1	2	3	4	5	6	7	8
Легкое	1252	43,3	20,6	Легкое	1373	47,7	20,1
Желудок	753	26	12,4	Желудок	613	21,3	9,0
Молочная железа	458	29,7	7,5	Ободочная кишка	462	16,1	6,8
Ободочная кишка	378	13,1	6,2	Поджелудочная железа	453	15,8	6,6
Поджелудочная железа	321	11,1	5,3	Молочная железа	450	29,1	6,6

Наибольший уровень смертности отмечается при злокачественных новообразованиях легкого - 47,7 случая на 100 тыс. населения (1373 случая), на втором месте при злокачественных новообразованиях молочной железы - 29,4 случая на 100 тыс. женского населения (450 случаев), на третьем при злокачественных новообразованиях предстательной железы - 21,9 случая на 100 тыс. мужского населении (294 случая), желудка - 21,3 случая на 100 тыс. (613 случаев), ободочной кишки - 16,1 случая на 100 тыс. (462 случая).

Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких занимают первое место в структуре смертности - 20,1%. "Грубый" показатель смертности с 2009 года вырос на 10,2% (с 43,3 до 47,7 случая на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости за этот же период вырос на 12,3% (с 44,0 до 49,4 случая на 100 тыс. населения). Стандартизованный показатель с 2009 года снизился на 3,4% (с 29,9 в 2009 году до 28,9 случая на 100 тыс. населения в 2017 году). Высокая смертность при злокачественных новообразованиях легкого обуславливается часто поздним выявлением заболевания (IV стадия - 34,9%, без установленной стадии - 11,6%), вследствие трудностей диагностики, в связи со скудностью клинических проявлений и объективных данных, часто быстропрогрессирующим течением, отсутствием скрининговых методов диагностики. Так на I-II стадии рак легкого в 2009 году был выявлен только в 11,6% случаев, в 2017 году этот показатель увеличился незначительно до 23,6%. В 2017 году показатель смертности от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого был лишь незначительно ниже показателя заболеваемости - 47,9 и 49,4 случая на 100 тыс. соответственно.

На втором месте по показателю смертности находятся злокачественные новообразования молочной железы (при расчете на женское население). С 2009 года "грубый" показатель смертности снизился на 2,0% (с 29,7 до 29,1 случая на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости за аналогичный период вырос на 46,8% (с 66,8 до 98,0 случая на 100 тыс. населения). Стандартизованный показатель смертности снизился на 10,6% (с 18,0 в 2009 году до 16,1 случая на 100 тыс. женского населения в 2017 году). Снижение смертности на фоне роста заболеваемости обусловлено проведением активной работы по первичной и вторичной профилактике, раннему выявлению с применением как скрининговых методов, так и уточняющих, проведению активного лечения, особенно противоопухолевого лекарственного лечения.

Прирост смертности от злокачественных новообразований предстательной железы в 2017 году по сравнению с 2009 годом составил 44,1% (с 15,1 до 21,9 случая на 100 тыс. населения). Прирост заболеваемости за соответствующий период составил 157,6%, увеличилось выявление на I-II стадии с 24,1% до 51,2%, догодичная летальность снизилась с 13,0% до 5,3%. Стандартизованный показатель смертности в 2017 году по сравнению с 2009 годом вырос на 16,8% (с 14,3 до 16,7 случая на 100 тыс. мужского населения), стандартизованный показатель заболеваемости вырос на 119,4% (с 27,3 до 59,9 случая на 100 тыс. мужского населения).

В трудоспособном возрасте абсолютное число умерших от злокачественных новообразований в 2017 году составило 1482 случая, по сравнению с 2009 годом число умерших уменьшилось на 9,5% (в 2009 году- 1637 случаев). Показатель смертности уменьшился на 5,4% (с 93,5 в 2009 году до 88,5 случая на 100 тыс. в 2017 году).

В структуре смертности от злокачественных новообразований в трудоспособном возрасте первые места занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 20,7%, желудка - 8,7%, молочной железы - 5,6%, поджелудочной железы - 5,6%, шейки матки - 5,3%. Среди населения трудоспособного возраста в 2017 году по сравнению с 2009 годом наибольший рост смертности отмечается при злокачественных новообразованиях тонкого кишечника на 56,8% (с 0,3 до 0,5 случая на 100 тыс. населения), губы полости рта и глотки на 35,8% (с 5,0 до 6,7 случая на 100 тыс. населения), яичника на 25,5% (с 4,4 до 5,5 случая на 100 тыс. населения), шейки матки на 20,8% (с 8,1 до 9,8 случая на 100 тыс. населения). Снижение смертности отмечается при злокачественных новообразованиях гортани на 33,3% (с 2,7 до 1,8 случая на 100 тыс. населения), мягких тканей на 30,3% (с 1,7 до 1,2 случая на 100 тыс. населения), легких на 18,8% (с 22,6 до 18,3 случая на 100 тыс. населения), прямой кишки на 19,4% (с 4,0 до 3,2 случая на 100 тыс. населения).

Таблица. Динамика показателей смертности от злокачественных новобразований в трудоспособном возрасте в Красноярском крае, 2009-2017 гг., на 100 000 населения.

Злокачественные новообразования	2009 год	2017 год	Рост/снижение
1	2	3	4
губы, полости рта и глотки	5,0	6,7	35,8
пищевода	2,5	2,1	-16,8
желудка	7,9	7,7	-2,3
тонкого кишечника	0,3	0,5	56,8
ободочной кишки	3,6	3,2	-12,1
прямой кишки	4,0	3,2	-19,4
печени	3,5	3,8	9,7
поджелудочной железы	4,7	4,9	4,5
гортани	2,7	1,8	35,3
трахеи, бронхов, легких	22,6	18,3	-33,3
костей и суставных хрящей	0,5	0,5	-18,8
меланома кожи	1,3	1,4	-59,8
кожи	0,4	0,2	17,6
мезотелиальных и мягких тканей	1,7	1,2	9,3
грудной железы	9,9	10,3	-55,2
шейки матки	8,1	9,8	-30,3
матки	3,1	3,4	4,2
яичника	4,4	5,5	20,8
других и неуточненных женских половых органов	1,3	0,5	9,6
предстательной железы	2,7	2,5	25,5
других мужских половых органов	1,1	0,8	-61,6
почек	2,6	2,9	-5,0
мочевого пузыря	1,1	1,0	-27,4
головного мозга	3,1	3,6	9,1
щитовидной железы	0,2	0,2	-6,5
Лимфома Ходжкина	1,2	0,6	18,1
Всего	93,5	88,5	4,5

Таблица. Динамика заболеваемости по возрастным группам в 2009 и 2017 гг., на 100 тыс. населения.

Возрастные группы	2009 год	2017 год
1	2	3
Всего*	3,09	3,19
0-4	0,09	0,08
5-9	0,05	0,04
10-14	0,06	0,04
15-19	0,08	0,09
20-24	0,07	0,08
25-29	0,14	0,12
30-34	0,20	0,19
35-39	0,39	0,38
40-44	0,87	0,71
45-49	1,99	1,53
50-54	3,65	3,03
55-59	6,26	5,59
60-64	9,80	9,06
65-69	13,09	13,25
70-74	16,20	18,08
75-79	18,54	20,34
80-84	16,66	23,97
85 и старше	14,16	25,01

В 2017 году наиболее высокий показатель смертности отмечается в Шушенском районе - 391,7 случая на 100 тыс. населения, Большеулуйском районе - 372,1 случая на 100 тыс. населения, Абанском районе - 370,9 случая на 100 тыс. населения, Тасеевском районе - 356,3 случая на 100 тыс. населения, Уярском районе - 352,4 случая на 100 тыс. населения. На высокий уровень смертности в этих районах влияет высокий уровень запущенности и низкий выявления на I-II стадиях.

В 2017 году в Шушенском районе отмечался один из самых высоких уровней заболеваемости среди всех территорий края - 551,4 случая на 100 тыс. населения (в 2015 году - 632,8 случая на 100 тыс. населения), но соотношение показателей заболеваемости и смертности в 2017 году составил 1,4, что ниже среднекраевого уровня, который равен 1,9. При снижении уровня выявления злокачественных новообразований на I-II стадиях с 54,4% до 49,3%, росте запущенности с 22,6% до 28,5%, наблюдается высокая догодичная летальность - 28,3%.

Наиболее низкий показатель смертности в г.Норильске - 86,0 случая на 100 тыс. населения, Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе - 125,9 случая на 100 тыс. населения, Енисейском районе - 133,1 случая на 100 тыс. населения, Северо-Енисейском районе - 189,4 случая на 100 тыс. населения, Пировском районе - 203,9 случая на 100 тыс. населения.

Все районы с наиболее низкой смертностью находятся в северных территориях Красноярского края. Высокие показатели смертности отмечаются во всех группах районов. Большее влияние на смертность оказывает уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в этих районах, а также уровни запущенности злокачественных новообразований при выявлении. Кроме того, в южных территориях показатели заболеваемости выше, чем в северных в связи со структурой населения (в южных территориях выше доля жителей старшего возраста). Рост заболеваемости при отдельных локализациях также влияет на динамику смертности. Увеличение уровней смертности населения Красноярского края произошло не на всей возрастной шкале: и в мужской и в женской популяциях рост смертности произошел только в возрастах старше 70 лет.

Таблица. Динамика смертности по локализациям среди мужчин и женщин в 2009-2018 гг., на 100 тыс. населения.

Локализация	2009 год		2010 год		2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год
Локализация	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.	муж.	жен.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
Всего	241,9	181,9	247,7	175,3	254,2	189,7	256,8	186,2	262,7	189,1	267,6	198,9	267,9	203,4	276,4	202,2	273,0	206,6
Губы, полости рта, глотки	9,7	2,3	11,9	2,2	11,3	2,5	10,5	2,0	12,1	2,9	11,8	2,7	13,5	2,7	12,7	3,5	12,1	3,5
Пищевода	6,9	1,3	8,7	1,5	7,8	2,1	8,6	1,6	8,5	1,3	9,3	2,0	8,1	1,8	8,1	1,5	8,6	2,1
Желудка	30,7	21,9	30,1	18,6	31,8	20,3	27,8	17,3	26,4	16,6	29,6	18,1	27,8	18,6	27,5	18,7	25,5	17,7
Тонкого кишечника	1,4	1,0	1,0	1,8	1,4	1,6	1,1	1,8	1,3	1,1	1,4	1,2	1,6	2,0	1,3	1,9	1,4	1,2
Ободочной кишки	11,3	14,6	10,7	13,2	11,9	16,4	12,9	13,1	13,0	15,0	12,8	15,0	13,5	15,5	13,3	18,5	13,8	18,0
Прямой кишки,	10,5	10,6	9,0	10,8	12,2	11,4	12,7	11,4	11,8	11,0	11,8	10,8	13,2	12,1	13,0	11,2	12,4	11,5
Печени	9,8	7,6	10,9	8,3	10,9	7,8	10,9	9,2	10,9	7,9	11,1	9,5	12,3	9,5	14,9	8,9	14,0	9,4
Поджелудочной железы	12,8	9,6	12,2	9,6	12,1	11,5	16,7	13,0	15,8	13,2	15,8	13,6	14,4	15,1	15,4	14,2	16,0	15,5
Гортани	6,7	0,4	6,1	0,4	6,6	0,4	8,7	0,5	8,0	0,7	6,6	0,8	6,1	0,4	6,4	0,3	6,4	0,5
Легкого	73,5	16,9	77,8	14,9	76,7	16,3	74,4	18,3	79,6	18,5	79,1	17,8	81,9	19,6	84,9	18,8	80,0	19,4
Костей	1,4	0,7	1,5	0,8	1,6	1,0	1,6	0,4	1,6	0,5	1,9	1,3	1,3	0,8	0,7	0,5	0,6	0,8
Меланома кожи	1,7	2,1	1,7	1,8	1,7	2,0	2,1	1,8	2,1	2,9	2,2	2,1	1,8	2,7	1,6	2,7	2,5	1,4
Кожи	1,3	1,4	1,0	1,0	1,0	0,9	1,3	1,4	1,4	1,1	1,3	0,8	1,7	1,8	1,6	1,3	1,7	1,9
Мягкие ткани	2,7	2,3	2,5	2,0	2,3	1,8	2,3	2,6	2,8	2,0	2,2	2,7	2,5	2,6	2,7	1,9	2,1	3,1
Молочной железы		29,7		27,0	0,1	29,7	0,3	28,7	0,2	29,1	0,4	29,4	0,2	28,9	0,4	27,9	0,3	29,1
Шейки матки		10,3		10,4		10,4		9,4		8,9		10,3		10,5		10,3		10,6
Тела матки		9,2		8,8		9,0		10,8		8,5		8,8		10,7		10,1		11,2
Яичника		10,3		8,8		9,0		9,4		9,6		10,8		8,4		10,1		10,7
Предстательной железы	15,2		17,9		15,0		17,8		18,9		19,8		20,2		22,8		21,9
Почки	8,2	4,5	9,6	5,2	9,3	5,1	8,7	5,2	8,6	5,0	8,9	4,8	9,4	5,2	10,0	5,5	9,4	5,7
Мочевого пузыря	7,1	1,8	6,4	2,0	7,8	1,7	7,2	2,4	7,3	2,0	7,5	2,1	8,3	2,4	7,2	1,5	9,3	1,9
Головного мозга	4,4	3,6	5,6	4,6	5,1	5,0	5,7	4,9	6,1	4,3	6,1	5,6	7,0	5,9	6,0	5,5	5,8	6,1
Щитовидной железы	н/д	н/д	н/д	н/д	0,4	1,4	0,4	1,1	0,4	1,4	0,4	1,6	0,4	1,2	0,4	1,3	0,8	1,0
Лимфатической и кроветворных ткани	12,5	8,2	10,9	9,5	12,1	10,3	11,8	8,2	12,8	10,5	12,8	12,0	13,2	12,1	12,2	10,9	12,9	10,6

Факторы внешней среды (стресс, социальные, природные и антропогенные воздействия) обуславливают 60-90% случаев злокачественных новообразований у человека. Кроме того, имеет значение неблагополучная экологическая ситуация, а также поведенческие факторы (табакокурение, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя). Важными факторами риска развития злокачественных новообразований среди населения Красноярского края, исходя из структуры заболеваемости и смертности, являются курение, нерациональное питание, потребление алкоголя, избыточная масса тела, недостаточная физическая нагрузка. Также имеет значение рост доли населения старше трудоспособного возраста.

Распространенность основных факторов риска неинфекционных заболеваний (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, нерациональное питание, низкая физическая активность) в Красноярском крае оценивается по результатам ежегодных социологических опросов квотной выборки взрослого населения.

Распространенность измеряемых факторов риска (повышенное артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови) оценивается на основании проведенного эпидемиологического исследования в 2017 году в г.Красноярске в рамках российской программы "ЭССЕ".

Доля жителей г.Красноярска, употребляющих алкоголь, составила 79,8%, в том числе доля лиц с пагубным потреблением алкоголя - 2%.

Второе место по уровню распространенности факторов риска занимает нерациональное питание: от 50% до 60% респондентов дают ответы о недостаточном потреблении фруктов и овощей.

На 5-е месте по уровню распространенности факторов риска находится избыточная масса тела и ожирение - от 40% до 48% респондентов, при этом доля лиц с избыточной массой тела имеет тенденцию к росту: с 39,1% в 2013 году до 43,2% в 2018 году.

Курение занимает 6-е место в структуре распространенности факторов риска. Начиная с 2016 года в крае формируется тенденция к снижению доли курящих (с 32,4% в 2016 году до 31,3% в 2018 году). Произошло снижение доли курящих мужчин на 10% - с 48,3% в 2016 году до 38,7% в 2018 году, и возросла доля курящих женщин - с 20,5% в 2016 году до 24,6% в 2018 году, в основном за счет возрастной группы 18-24 лет: рост с 25,0% в 2016 году до 34,3% в 2018 году.

Низкая физическая активность как фактор риска находится на 7-м месте, распространенность этого показателя, за последние пять лет - в пределах 16,0-23,0%.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2018 году в Красноярском крае выявлено 13 478 случаев злокачественных новообразований, "грубый" показатель заболеваемости составил 468,5 случая на 100 тыс. населения. По сравнению с 2009 годом количество выявленных заболеваний выросло на 50,1% (в 2009 году - 8982 случая), заболеваемость на 49,1% (в 2009 году - 314,2 случая на 100 тыс. населения). Стандартизованный показатель заболеваемости увеличился на 31,0% (с 220,8 в 2009 году до 289,2 случая на 100 тыс. населения в 2017 году).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2018 году:

на первом месте находятся злокачественные новообразования молочной железы - 11,8% (1575 случаев);

на втором месте злокачественные новообразования кожи - 11,2% (1504 случая);

на третьем месте злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 10,4% (1401 случай);

на четвертом месте злокачественные новообразования предстательной железы - 7,7% (1038 случаев);

на пятом месте злокачественные новообразования ободочной кишки - 6,1% (827 случаев).

Пять ведущих нозологий занимают 47,2% от общего количества выявленных случаев новообразований.

В структуре заболеваемости у мужчин первое место занимает злокачественные новообразования легкого - 17,2% (1072 случая), на втором месте злокачественные новообразования предстательной железы - 16,6% (1038 случаев), на третьем кожи - 8,8% (551 случай), на четвертом злокачественные новообразования желудка - 6,9% (433 случая), на пятом злокачественные новообразования ободочной кишки - 6,1% (380 случаев).

В структуре заболеваемости у женщин лидируют злокачественные новообразования молочной железы - 21,8% (1575 случаев), злокачественные новообразования кожи - 13,2% (953 случая), тела матки - 7,3% (527 случаев), злокачественные новообразования шейки матки - 6,5% (468 случаев), ободочной кишки - 6,2% (447 случаев).

Наибольший рост показателя заболеваемости отмечен:

при злокачественных новообразованиях предстательной железы - на 156,6% (с 30,2 до 77,2 случая на 100 тыс. мужского населения), стандартизованный показатель увеличился на 119,0% (с 27,3 до 59,9 случая на 100 тыс. мужского населения);

при злокачественных новообразованиях кожи на 88,1% (с 27,8 до 52,3 случая на 100 тыс. населения), стандартизованный показатель увеличился на 54,1% (с 18,5 до 28,5 случая на 100 тыс. населения);

при злокачественных новообразованиях молочной железы на 53,9% (с 66,8 до 102,8 случая на 100 тыс. женского населения), стандартизованный показатель увеличился на 35,3% (с 43,6 до 59,0 случая на 100 тыс. женского населения.

Кроме того, увеличилась заболеваемость злокачественными новообразованиями шейки матки на 62,2% (с 18,8 до 30,5 случая на 100 тыс. населения), тела матки на 74,6% (с 19,7 до 34,4 случая на 100 тыс. населения), прямой кишки на 57,7% (с 14,0 до 22,1 случая на 100 тыс. населения). В 2009 году лидирующие позиции в структуре заболеваемости занимали рак легкого - 14,0%, на втором месте рак молочной железы - 11,4%, на третьем кожи - 8,8%, на четвертом желудка - 8,3%, на пятом ободочной кишки - 5,8%, предстательной железы седьмое место - 4,5%.

Таблица. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мужчин и женщин в 2009-2018 гг., на 100 тыс. населения.

Локализация, нозологическая форма	2009 год		2010 год		2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год
Локализация, нозологическая форма	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
Всего	320,6	308,1	319,2	315,0	337,3	344,7	348,9	351,6	356,7	364,9	399,1	400,5	438,3	425,6	446,0	435,4	452,8	452,1	464,1	472,4
Губы	3,4	0,4	3,4	0,9	3,8	1,1	5,2	1,5	2,9	0,5	2,4	0,9	3,1	0,5	2,7	1,3	3,2	1,3	2,9	0,7
Языка	3,5	0,9	2,6	0,4	3,1	1,1	2,7	1,5	3,1	0,9	5,1	1,2	4,0	1,3	4,3	1,0	2,9	1,7	3,4	1,2
Слюнных желез	0,6	0,3	0,5	0,4	0,6	0,4	0,9	1,6	0,6	0,8	1,4	0,5	1,1	0,8	1,1	0,7	0,7	0,6	0,5	0,8
Полости рта	2,6	0,7	3,4	0,8	3,4	0,9	3,7	1,8	3,9	1,5	4,4	1,4	4,1	1,7	3,3	1,7	4,7	1,8	4,6	2,4
Ротоглотки	3,4	0,5	2,3	0,3	3,4	0,7	4,8	0,9	3,5	0,5	3,8	0,3	4,4	1,0	4,7	1,0	4,5	1,1	4,2	1,0
Носоглотки	0,3	0,1	0,8	0,1	0,2	0,1	0,6	0,2	0,3	0,1	0,5	0,3	0,9	0,3	0,2	0,4	0,1	0,2	0,7	0,2
Гортаноглотки	3,7	0,2	3,1	0,1	3,9	0,3	3,0	0,5	2,5	0,3	3,5	0,2	3,5	0,3	4,4	0,5	4,9	0,6	6,3	0,7
Пищевода	7,4	1,4	8,0	1,3	7,5	1,9	9,8	1,4	7,1	1,3	9,3	1,7	9,2	2,1	9,5	2,4	9,8	2,4	9,4	1,4
Желудка	32,2	20,5	32,0	19,5	34,2	22,2	29,8	18,3	29,4	17,1	30,9	20,1	33,6	23,0	33,3	22,6	34,3	21,6	32,2	24,5
Тонкого кишечника	н/д	н/д	н/д	н/д	0,4	0,6	0,6	0,5	1,1	1,4	0,6	0,9	0,8	0,8	1,2	1,1	0,9	0,7	1,4	1,1
Ободочной кишки	14,6	21,2	17,0	20,2	17,0	23,7	17,3	21,8	18,9	22,0	22,2	25,7	23,7	25,0	26,8	29,4	26,5	30,4	28,2	29,1
Прямой кишки	14,0	14,0	15,4	15,2	15,8	16,1	16,2	13,7	16,7	16,1	20,4	17,2	18,5	19,1	21,7	18,4	20,3	19,7	23,2	21,0
Печени	6,6	4,4	6,3	4,1	7,8	5,6	5,4	5,0	6,0	3,8	6,4	4,2	8,2	6,0	10,7	5,9	10,6	6,0	10,0	6,2
Поджелудочной железы	11,8	8,8	10,9	8,3	13,9	11,1	11,0	8,1	9,0	9,3	13,6	10,3	12,2	11,7	14,3	12,0	13,8	12,9	16,3	14,0
Гортани	8,3	0,7	7,4	0,9	10,2	0,7	11,0	0,4	9,9	0,8	10,4	0,9	11,0	0,6	10,1	1,6	9,1	0,7	10,0	0,8
Легкого	75,8	16,1	73,0	16,5	73,3	18,2	73,0	17,4	78,5	20,0	68,4	18,1	83,8	19,4	82,5	20,9	80,1	22,3	79,7	21,4
Костей	1,6	1,3	2,0	1,2	1,5	1,1	1,7	1,0	1,2	0,6	1,4	1,3	1,2	0,8	1,0	1,1	1,2	0,3	1,1	0,5
Меланома кожи	4,0	4,5	3,4	5,8	4,5	6,5	4,0	5,5	3,4	4,8	4,9	7,5	4,4	6,8	5,2	6,0	4,9	6,6	4,7	7,6
Кожи	21,3	33,3	22,3	36,8	24,0	34,4	27,4	45,9	26,4	46,1	33,0	53,1	36,7	55,4	35,3	55,8	36,8	57,5	41,0	62,1
Мягких тканей	2,3	1,8	2,1	2,0	1,5	1,8	2,1	2,7	2,1	1,7	3,0	2,4	3,0	2,7	2,6	3,0	3,6	3,0	3,3	2,9
Молочной железы	н/д	66,8	н/д	68,0	0,2	70,5	0,3	77,9	0,6	81,0	0,3	85,6	0,5	91,2	0,5	89,9	0,8	98,0	0,7	102,7
Вульвы		н/д		н/д		2,3		2,1		2,1		2,5		2,6		2,4		2,5		2,5
Влагалища		н/д		н/д		0,6		0,2		0,5		0,5		0,8		0,3		0,5		1,0
Шейки матки		18,7		20,8		20,7		22,3		23,8		27,5		28,5		25,8		29,6		30,5
Тела матки		19,6		22,3		24,3		25,2		25,2		28,3		27,4		31,4		30,2		34,3
Яичника		15,8		12,9		16,9		15,8		18,8		16,0		19,7		19,6		19,1		20,6
Плаценты		0,0		0,1		0,2		0,1		0,1		0,2		0,1		0,2		0,1		0,1
Полового члена	0,5		1,3		0,6		0,4		0,4		0,7		0,9		0,8		1,2		0,7
Предстательной железы	30,2		27,8		28,6		41,8		51,9		66,8		72,1		72,0		77,8		77,2
Яичка	1,9		2,4		2,1		2,1		2,1		1,9		2,4		2,1		2,4		2,3
Почки	14,9	10,5	14,6	10,7	15,7	11,2	16,6	11,6	16,4	11,5	20,9	13,9	23,3	15,2	22,4	16,2	23,1	17,8	21,8	15,3
Мочевого пузыря	14,3	2,7	14,3	2,6	16,4	3,4	14,8	5,3	17,0	4,0	19,4	6,0	21,3	5,4	23,5	6,4	23,1	6,1	24,7	6,1
Головного мозга	4,8	5,4	5,5	5,1	4,6	6,8	5,9	5,8	6,4	5,1	6,3	6,9	8,3	8,0	7,9	7,7	7,0	6,2	6,9	6,8
Щитовидной железы	1,9	8,2	1,7	6,7	0,9	8,4	1,2	7,6	2,9	10,7	2,1	11,5	2,4	13,7	2,4	12,8	2,5	11,7	3,4	12,3
Лимфатической и кроветворных ткани	18,4	14,1	20,7	16,3	21,7	16,1	18,8	15,1	16,4	17,1	18,0	17,4	22,2	17,6	20,0	18,8	20,9	18,8	22,5	21,0

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями выше среднекраевого уровня зарегистрирован в 27 территориях Красноярского края. Наибольшая заболеваемость отмечена в Шушенском районе - 612,5 случая на 100 тыс. населения, г. Бородино - 607,7 случая на 100 тыс. населения, г.Дивногорске - 603,2 случая на 100 тыс. населения. Наименьшая заболеваемость в Северо-Енисейском районе - 252,5 случая на 100 тыс. населения, г.Норильске - 254,1 случая на 100 тыс. населения, в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе - 273,9 случая на 100 тыс. населения.

Таблица. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в районах Красноярского края, 2009-2018 годы, на 100 тыс. населения.

Муниципальный район/ городской округ	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский	278,3	300,1	376,5	328,0	314,5	349,1	435,9	481,1	558,6	501,2
Ачинский	325,6	388,1	370,5	359,0	386,0	391,6	450,2	511,1	486,4	437,8
Балахтинский	409,1	349,0	490,5	384,0	435,5	407,7	471,6	553,1	477,7	466,1
Березовский	381,2	336,7	393,5	370,2	403,9	442,3	484,0	391,4	410,1	474,5
Бирилюсский	534,1	472,4	356,9	470,2	442,0	450,1	556,0	723,6	518,1	538,9
Боготольский	541,2	585,2	423,9	311,7	371,4	328,0	372,7	639,7	449,1	396,4
Богучанский	334,6	333,9	377,3	353,7	385,6	343,3	443,7	471,6	421,5	463,5
Большемуртинский	445,5	413,4	397,6	507,9	454,3	459,4	432,8	617,0	558,1	509,8
Большеулуйский	396,6	398,1	470,1	270,5	423,1	372,8	346,2	414,1	328,3	385,4
г.Бородино	416,3	354,9	511,0	448,2	393,7	671,8	581,4	647,4	732,3	607,7
Дзержинский	328,7	312,3	515,4	471,7	410,4	625,5	474,0	384,8	471,0	482,9
г.Дивногорск	384,7	371,8	419,3	448,1	450,8	486,5	460,0	440,9	513,6	603,2
Емельяновский	345,1	304,8	356,9	374,8	351,7	405,5	434,0	432,1	386,5	385,8
Енисейский	342,7	376,1	387,0	456,0	424,7	413,8	418,0	445,5	443,9	509,2
Ермаковский	358,8	395,1	372,9	357,4	341,7	361,1	543,0	502,1	537,6	501,7
Идринский	310,1	261,0	328,7	251,1	379,4	335,6	401,1	494,9	359,3	447,1
Иланский	175,1	275,5	247,1	258,2	297,6	345,9	330,5	405,8	321,2	323,4
Ирбейский	309,5	346,1	369,4	338,8	405,7	391,5	318,4	417,7	428,8	407,3
Казачинский	345,2	410,1	437,4	391,1	496,3	515,2	333,8	489,0	426,7	477,0
Канский	334,0	364,0	395,0	381,7	454,3	434,4	442,9	520,6	524,3	519,1
Каратузский	254,2	255,9	548,8	257,6	349,6	315,5	517,6	525,7	481,1	414,7
Кежемский	313,3	232,4	267,3	331,7	340,2	368,0	370,1	409,0	464,0	474,0
Козульский	351,5	313,8	431,4	523,1	474,6	434,3	467,4	510,3	485,1	430,9
Краснотуранский	337,0	353,1	379,1	434,3	497,2	501,8	486,7	471,7	452,2	398,1
г.Красноярск	376,1	355,6	371,6	399,5	402,1	392,7	438,7	431,5	445,7	504,0
Курагинский	306,1	336,7	436,2	376,3	377,5	448,0	412,7	430,6	474,4	471,4
г.Лесосибирск	291,7	318,2	339,7	368,7	366,2	395,5	510,5	507,1	470,0	424,4
Манский	365,7	343,6	398,1	454,9	445,1	403,8	440,7	452,1	532,3	497,8
Минусинский	413,2	438,9	364,8	400,7	393,8	403,5	535,6	510,8	468,7	551,3
Мотыгинский	355,3	379,5	413,6	399,2	462,8	402,8	362,0	492,7	493,2	482,3
Назаровский	358,0	374,5	369,3	388,1	428,1	467,3	480,3	490,8	497,3	451,1
Нижнеингашский	315,9	363,1	314,0	321,4	293,3	308,3	415,7	324,6	359,0	356,9
Новоселовский	358,8	443,8	551,8	441,1	478,4	478,2	730,7	505,4	572,4	470,4
г.Норильск	162,9	165,5	213,3	188,6	229,6	243,1	253,1	216,7	245,2	254,1
Партизанский	376,3	341,5	487,6	504,1	438,6	572,5	488,6	596,2	572,8	538,6
Пировский	331,4	174,8	462,2	393,9	289,9	307,6	478,6	611,1	402,8	495,1
Рыбинский	292,3	293,4	294,3	370,1	346,4	414,5	392,0	524,8	556,6	507,4
Саянский	325,7	460,9	283,3	385,5	376,2	359,0	453,2	417,7	505,7	502,5
Северо-Енисейский	204,0	187,1	206,9	305,5	303,4	201,1	342,2	351,1	316,5	252,5
г.Сосновоборск	439,6	391,8	414,0	473,3	379,7	439,0	471,8	614,3	533,3	570,7
Сухобузимский	386,7	341,0	394,4	442,2	445,5	500,0	522,4	494,7	450,0	528,3
Таймырский Долгано-Ненецкий	210,6	264,7	200,4	296,8	243,7	310,1	215,7	252,5	306,6	273,9
Тасеевский	307,4	321,0	384,8	340,2	425,2	475,6	404,0	378,4	498,6	573,5
Эвенкийский	219,1	263,8	363,0	265,7	251,9	384,8	330,6	376,3	314,2	297,1
Туруханский	222,0	265,9	342,1	229,2	302,1	294,7	332,3	319,9	393,2	369,4
Тюхтетский	382,5	308,6	293,5	346,3	458,7	464,7	481,5	389,1	503,0	433,3
Ужурский	229,2	323,7	296,4	281,1	277,6	322,1	361,0	394,7	380,4	350,2
Уярский	325,2	316,9	291,8	259,2	333,8	337,3	460,8	477,4	497,1	405,5
Шарыповский	328,6	346,8	361,4	434,5	408,6	498,6	489,6	510,4	472,1	526,5
Шушенский	386,4	473,7	532,9	516,8	573,0	505,3	632,8	635,3	551,4	612,5
Итого по краю	314,2	317,0	342,0	350,4	361,1	399,9	431,6	440,4	452,6	468,5

В 2018 году контингент больных со злокачественными новообразованиями в крае составил 70 326 пациентов, по сравнению с 2009 годом количество пациентов, состоящих на учете, увеличилась на 54,5% (2009 год - 45 511). В структуре максимальна доля пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы - 19,2% (13 529 пациентов), кожи - 9,6% (6777 пациентов), предстательной железы - 7,2% (558 пациентов), тела матки - 6,5% (4539 пациентов), почки - 5,6% (3904 пациента). Среди пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, наибольшая доля со злокачественными новообразованиями: молочной железы - 22,1%, тела матки - 7,6%, шейки матки - 6,7%, почки - 5,8%, ободочной кишки - 5,4%.

Таблица. Контингенты больных в районах Красноярского края, состоящие на учете по поводу злокачественных новообразований в 2018 году.

Муниципальный район/ городской округ	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением	Из них: число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более
1	2	3
Абанский район	428	212
Балахтинский район	410	202
Березовский район	897	383
Бирилюсский район	255	147
Богучанский район	850	399
Большемуртинский район	459	222
Большеулуйский район	123	61
Город Ачинск	3209	1647
Город Боготол	620	304
Город Бородино	521	238
Город Дивногорск	936	446
Город Железногорск	2742	1447
Город Зеленогорск	2166	1313
Город Канск	2426	1076
Город Красноярск	30356	17803
Город Лесосибирск	1615	833
Город Минусинск	2862	1598
Город Назарово	1698	843
Город Норильск	2281	1059
Город Сосновоборск	1266	646
Город Шарыпово	1500	752
Дзержинский район	282	123
Емельяновский район	1048	487
Енисейский район	880	425
Ермаковский район	450	220
Идринский район	211	108
Иланский район	389	181
Ирбейский район	328	171
Казачинский район	216	110
Каратузский район	301	144
Кежемский район	408	210
Козульский район	335	170
Краснотуранский район	304	149
Курагинский район	983	475
Манский район	268	114
Мотыгинский район	286	135
Нижнеингашский район	435	210
Новоселовский район	310	145
Партизанский район	244	119
Пировский район	155	71
Рыбинский район	697	315
Саянский район	238	106
Северо-Енисейский район	147	54
Сухобузимский район	524	244
Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район	437	212
Тасеевский район	246	116
Туруханский район	289	145
Тюхтетский район	175	84
Ужурский район	516	224
Уярский район	496	257
Шушенский район	876	433
Эвенкийский муниципальный район	232	107
Итого по краю	70326	37695

Таблица. Численность контингента, состоящего на учете по поводу онкологических заболеваний за 2009-2018 гг.

Муниципальный район/ городской округ	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский	283	295	290	315	328	363	400	390	409	428
Ачинский	2004	2097	2159	2245	2467	2683	2778	2803	3069	3209
Балахтинский	285	306	336	352	380	382	397	390	405	410
Березовский	504	508	518	555	594	650	721	759	803	897
Бирилюсский	180	190	190	206	224	236	232	234	240	255
Боготольский		570	584	534	587	635	607	605	604	620
Богучанский	538	565	591	610	666	715	714	754	787	850
Большемуртинский	296	304	310	347	353	374	387	419	451	459
Большеулуйский	65	64	75	76	95	110	119	122	120	123
г.Бородино	312	307	337	338	347	386	416	454	510	521
Дзержинский	190	184	193	21	209	239	247	260	262	282
г.Дивногорск	589	609	639	684	720	761	798	808	864	936
Емельяновский	587	645	617	645	705	766	884	891	964	1048
Енисейский	540	579	610	670	722	760	771	801	833	880
Ермаковский	319	327	343	364	384	377	405	395	434	450
Идринский	158	152	154	166	171	173	193	206	209	211
Иланский	222	204	223	257	278	310	351	366	372	389
Ирбейский	202	214	227	238	259	279	276	294	326	328
Казачинский	128	134	144	162	184	189	179	186	201	216
Канский	2259	2414	2535	1968	2170	2368	2448	2169	2338	2426
Каратузский	250	252	261	262	267	265	284	298	306	301
Кежемский	291	294	293	287	311	318	344	358	396	408
Козульский	234	232	243	267	28	294	315	317	323	335
Краснотуранский	197	216	211	225	254	277	293	291	303	304
г.Красноярск	22505	24332	19725	23843	23363	24093	27857	28574	27921	30356
Курагинский	606	663	719	773	849	890	901	881	947	983
Лесосибирский	841	930	1033	1149	1276	1309	1405	1496	1552	1615
Манский	224	237	211	210	232	260	265	271	305	268
Минусинский	1946	1931	1954	2010	2142	2366	2583	2570	2691	2862
Мотыгинский	214	226	230	240	254	254	263	271	274	286
Назаровский	1124	1148	1173	1236	1334	1388	1488	1566	1654	1698
Нижнеингашский	372	380	358	355	377	388	409	404	419	435
Новоселовский	187	191	220	220	238	262	312	288	299	310
г.Норильск	1938	1861	1847	1870	1947	2096	2290	2224	2270	2281
Партизанский	148	154	160	175	188	200	208	219	234	244
Пировский	112	96	103	113	113	117	126	138	146	155
Рыбинский	437	451	413	442	478	549	603	600	654	697
Саянский	147	153	142	155	169	179	196	202	223	238
Северо-Енисейский	64	72	74	94	103	101	119	134	143	147
г.Сосновоборск	597	632	659	739	806	878	952	1034	1144	1266
Сухобузимский	357	366	383	395	435	444	434	453	492	524
Таймырский Долгано-Ненецкий	318	341	334	366	346	393	407	393	420	437
Тасеевский	157	165	175	179	195	219	231	223	235	246
Эвенкийский	130	148	159	165	172	192	213	230	231	232
Туруханский	192	210	207	213	236	263	274	254	271	289
Тюхтетский	140	149	134	136	150	157	164	164	168	175
Ужурский	292	313	319	345	369	373	405	436	472	516
Уярский	401	421	357	349	364	372	418	435	475	496
Шарыповский	847	903	979	1068	1117	1201	1282	1366	1405	1500
Шушенский	582	610	646	674	727	760	787	801	819	876
Итого по краю	45511	48745	42843	47478	50944	57990	63522	64773	66125	70326

В 2018 году в Красноярском крае запущенность в диагностике злокачественных новообразований (IV стадия) составила 18,2%, с 2009 года ее уровень в крае снизился на 7,2% (в 2009 году - 19,6%). Показатель запущенности, включающий III стадию визуальных локализаций, - 23,3% (в 2009 году - 28,2%).

Таблица. Запущенность злокачественных новообразований III-IV стадии, 2009-2018 гг., %.

Муниципальные образования	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский	37,7	34,8	31,2	29,6	37,5	40,5	25,6	35,8	27,0	28,9
Ачинский	35,1	18,1	20,6	29,1	22,8	25,7	24,5	20,5	23,8	28,2
Балахтинский	32,3	24,7	28,9	39,7	36,4	28,4	27,8	26,1	28,6	38,6
Березовский	30,1	27,9	34,5	39,6	22,2	23,0	22,3	26,7	26,8	19,4
Бирилюсский	33,3	39,0	36,1	14,0	25,7	31,0	46,5	22,0	29,3	30,4
Боготольский	39,8	39,2	37,9	35,1	36,8	23,5	22,9	16,5	22,7	33,0
Богучанский	28,3	32,7	39,0	36,9	27,1	37,2	31,8	33,0	32,2	31,0
Большемуртинский	26,8	36,0	50,0	35,2	24,7	25,3	22,0	18,0	23,1	28,6
Большеулуйский	56,7	50,0	35,5	28,6	27,3	23,1	22,2	37,5	23,8	14,8
г.Бородино	30,7	41,0	39,2	34,8	39,0	27,8	19,8	23,1	25,7	21,2
Дзержинский	41,9	62,3	38,7	41,1	37,7	28,0	33,3	11,4	11,5	16,7
г.Дивногорск	26,5	21,7	35,8	24,6	18,2	15,6	20,7	24,0	20,8	18,8
Емельяновский	41,9	31,1	25,9	33,1	31,7	30,7	25,2	28,6	28,3	27,2
Енисейский	28,4	30,5	25,9	32,3	29,7	30,0	27,0	27,0	25,3	33,5
Ермаковский	41,2	29,4	35,1	37,0	25,4	32,0	28,0	22,8	24,2	17,3
Идринский	26,2	36,1	38,5	38,7	37,0	37,5	27,7	28,8	18,9	37,5
Иланский	55,8	55,6	39,3	45,5	32,9	30,2	26,3	24,7	26,5	25,4
Ирбейский	26,5	25,4	18,6	28,6	42,4	31,7	19,6	24,2	29,2	25,9
Казачинский	36,8	27,5	33,3	29,3	35,9	34,6	32,4	31,8	23,1	11,9
Канский	26,0	22,8	19,3	28,3	22,0	28,5	20,2	21,8	31,3	31,4
Каратузский	36,6	21,4	30,9	15,6	31,9	25,0	17,8	25,0	26,8	27,5
Кежемский	36,0	19,6	23,2	14,1	25,0	22,4	19,7	28,6	30,0	24,1
Козульский	35,1	23,5	40,3	33,8	20,6	41,5	27,4	23,0	24,3	36,7
Краснотуранский	40,0	28,1	40,7	40,9	28,4	20,8	30,4	24,6	27,4	39,2
г.Красноярск	24,4	27,4	27,0	28,9	24,0	22,5	23,1	23,0	17,5	19,0
Курагинский	37,7	27,2	27,4	35,9	31,9	29,5	25,0	26,9	18,4	26,7
Лесосибирский	41,9	38,5	35,8	32,4	27,4	29,8	33,8	25,9	29,1	29,5
Манский	33,3	29,3	26,7	22,5	32,8	45,0	27,7	18,5	37,9	40,0
Минусинский	33,2	27,2	24,8	31,1	26,5	24,3	25,4	25,2	28,9	24,7
Мотыгинский	28,6	26,5	32,8	44,4	30,0	26,3	25,5	20,6	37,1	34,3
Назаровский	25,5	28,9	34,5	35,5	33,9	34,6	25,7	21,9	29,4	26,5
Нижнеингашский	28,6	39,4	35,6	36,6	30,9	35,6	29,4	20,5	31,6	31,7
Новоселовский	45,3	41,3	24,6	32,8	20,7	30,8	16,7	33,3	30,8	33,3
г.Норильск	23,7	21,7	21,2	24,2	22,9	22,8	22,4	26,5	27,9	29,4
Партизанский	24,4	33,3	40,0	26,0	22,7	19,6	20,0	24,5	30,8	17,5
Пировский	50,0	50,0	52,9	22,2	19,0	57,1	30,3	40,5	19,2	24,2
Рыбинский	27,0	21,8	19,6	19,1	20,2	23,1	27,3	18,0	25,2	23,7
Саянский	34,1	23,7	58,1	45,2	29,3	30,8	27,7	20,5	32,7	29,2
Северо-Енисейский	50,0	45,0	38,1	32,4	20,0	48,0	19,0	30,0	34,3	28,6
г.Сосновоборск	26,7	26,3	29,4	27,5	19,1	21,2	36,2	25,2	23,5	20,6
Сухобузимский	42,5	36,0	37,5	40,4	25,0	22,0	21,2	22,5	39,1	29,5
Таймырский Долгано-Ненецкий	26,0	28,4	32,8	44,2	32,9	16,7	20,8	28,8	32,6	32,1
Тасеевский	31,7	34,2	28,3	38,9	22,7	28,1	22,4	29,3	26,4	21,4
Эвенкийский	37,0	30,8	33,3	23,7	30,6	35,6	20,0	24,1	28,9	27,3
Туруханский	37,8	20,5	45,8	32,5	25,9	45,1	32,7	26,7	25,9	23,1
Тюхтетский	23,7	37,0	61,5	41,4	33,3	33,3	38,5	30,0	37,1	18,2
Ужурский	33,8	45,6	35,2	46,2	38,9	37,9	30,4	28,8	26,6	33,0
Уярский	35,2	38,6	31,3	37,5	26,4	30,6	25,5	27,8	29,2	25,0
Шарыповский	26,0	30,0	35,1	40,7	35,9	36,5	29,7	23,8	25,8	30,9
Шушенский	28,0	28,8	32,1	29,2	30,6	20,3	27,6	22,6	28,5	29,2
Итого по краю	28,2	28,9	29,4	30,0	26,2	25,9	24,4	23,9	23,5	23,5

В 2018 году запущенность следующих визуальных локализаций составила: полости рта - 52,0% (в 2009 году - 74,4%), прямой кишки - 43,2% (в 2009 году - 66,4%), кожи - 2,5% (в 2009 году - 6,6%), молочной железы - 24,1% (в 2009 году - 39,0%), шейки матки - 31,1% (в 2009 году - 41,9%), щитовидной железы - 16,4% (в 2009 году - 21,9%). При диагностике всех визуальных локализаций злокачественных новообразований запущенность значительно уменьшилась.

Таблица. Запущенность злокачественных новообразований IV стадии в разрезе локализаций, 2018 год, %.

Локализация	Запущенность IV стадия, %
1	2
Всего	18,2
Из общего числа ЗНО: губы	3,9
полости рта	15,6
глотки	13,5
пищевода	25,5
желудка	32,8
ободочной кишки	24,4
прямой кишки	19,5
печени	55,9
поджелудочной железы	54,0
гортани	7,2
трахеи, бронхов, легкого	33,4
костей и суставных хрящей	17,4
меланома кожи	6,1
других новообразований кожи	0,2
мягких тканей	14,0
молочной железы	6,6
шейки матки	6,5
тела матки	3,5
яичника	18,0
предстательной железы	9,8
почки	13,1
мочевого пузыря	5,4
щитовидной железы	6,9
злокачественные лимфомы	15,0

Наиболее высокая запущенность наблюдается при злокачественных новообразованиях печени - 55,9%, поджелудочной железы - 54,0%, легкого - 33,4%, желудка - 32,8%, пищевода - 25,5%.

Значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае с 2009 года (на 49,1%), сопровождается изменением структуры заболеваемости - увеличением доли злокачественных новообразований предстательной железы при внедрении PSA (c седьмого места в структуре переместились на четвертое), уменьшение доли в структуре злокачественных новообразований легкого с 14,0% до 10,4% (с первого места переместились на третье), при этом рост злокачественных новообразований легкого выше у женщин (на 32,9%), чем у мужчин (на 5,2%). Также можно отметить отсутствие изменений заболеваемости злокачественными новообразования желудка у мужчин (32,2 случая на 100 тыс. населения в 2009 и в 2018 годах) и незначительный рост среди женщин (на 19,5). Среди женщин также выше рост показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями губы, языка, полости рта, ротоглотки, гортаноглотки, поджелудочной железы, меланомой, мочевого пузыря.

Среди заболевших доля мужчин составила 46,3%, женщин - 53,7%. Максимальное число заболевших у мужчин и женщин приходится на возрастную группу 65-69 лет: 20,9% и 16,7% соответственно. Средний возраст заболевших в 2018 году по сравнению с 2014 годом вырос у мужчин до 64,2 года (в 2014 году - 63,9 года), у женщин до 63,4 года (в 2014 году - 62,4 года).

Все районы с наиболее низкой заболеваемостью находятся в северных территориях Красноярского края (Северо-Енисейский район, Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район, г.Норильск). Высокие показатели заболеваемости отмечаются во всех группах районов. Большое влияние на уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в этих районах оказывает особенности структуры населения (в южных территориях выше доля жителей старшего возраста, в северных в связи с отъездом людей пенсионного возраста меньше). На рост заболеваемости также влияет применение скрининговых методов в диагностике отдельных локализаций.

1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В Красноярском крае в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями участвуют все медицинские организации и их структурные подразделения: межрайонные и районные больницы, городские больницы, отделения общей врачебной практики, участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, родильные дома и женские консультации.

С учетом климатогеографических особенностей Красноярского края, значительной протяженности северных (и приравненных к ним) муниципальных образований края для оказания медицинской помощи в крае выстроенная трехуровневая система оказания медицинской помощи, начиная с первого уровня оказания медицинской помощи территориальными поликлиниками (районными больницами), с последующей маршрутизацией пациентов в медицинские организации межрайонных центров (г.Ачинск, г.Минусинск, г.Канск, г.Лесобирск, г.Норильск) и специализированные медицинские организации третьего уровня (Краевая клиническая больница, Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И.Крыжановского, Краевая клиническая офтальмологическая больница).

Специализированную онкологическую медицинскую помощь в Красноярском крае оказывают следующие медицинские организации: КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского", (далее - КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского") коечный фонд которого составляет 530 коек (310 хирургических, 155 радиологических, 65 онкологических-химиотерапевтических) и 3 дневных стационара общей численностью 369 пациенто-мест, а также КГБУЗ "Канская межрайонная больница" - 22 койки, КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1" - 38 коек, КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница" - 22 койки, КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница" - 8 коек, КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" - 2 койки, ФГБУ Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства - 10 коек, филиал ФГБУ "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" - "Клиническая больница N 42" - 7 коек, ФГБУЗ "Клиническая больница N 51 Федерального медико-биологического агентства" - 8 коек. Кроме того, специализированная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" на койках нейрохирургического, травматологического и гематологического профиля. Специализированная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями кроветворной системы осуществляется в КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7" и КГБУЗ "Краевая клиническая больница", костно-мышечной и нервной систем - в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича", кишечника - в КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 им. И.С.Берзона". Специализированная онкологическая помощь детям оказывается в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" (32 койки).

В 2018 году в медицинских организациях Красноярского края работали 93 смотровых кабинета, где прошли осмотр 396 224 человека, среди осмотренных доля мужчин по сравнению с 2017 годом увеличилась с 16,7% до 21,2%, доля женщин в 2018 году составила 78,8% (312 263 женщин и 83 961 мужчин). Количество выявленных злокачественных новообразований составило 765 случаев (0,2%).

В 2018 году в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" всего проведено 28 028 госпитализаций, из них в условиях круглосуточного стационара 15 017 госпитализаций, в отделениях дневного стационара проведено 13 011 госпитализаций. В 2018 году доля миниинвазивных технологий в лечении увеличилась до 26,2% (2017 год - 26,0%), в 2014 году их доля составляла 2,6%.

В 2018 году высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) сверх программы госгарантий оказана 173 пациентам (2017 год - 147) и 533 пациентам по программе госгарантий (2017 год - 503 пациентам). Среди хирургических методик высокотехнологичная медицинская помощь сверх базовой программы доля эндоскопических составила 52,8%, реконструктивно-пластических - 47,8%. В 2018 году в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" впервые выделены квоты для оказания ВМП по профилю "радиотерапия". Всего проведено 20 госпитализаций. Кроме того, также впервые в рамках ВМП проведено комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение в течение одной госпитализации.

В 2018 году процент укомплектованности врачей онкологов в Красноярском крае составляет 67,0%. Всего в регионе 164 ставки врача-онколога, из которых занято 148,5, физических лиц на штатных должностях - 110 человек.

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края ежегодно утверждается перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации взрослого населения Красноярского края, объемы диспансеризации, в которые включены медицинские осмотры на предмет выявления развития злокачественных новообразований. Исследования, включенные в диспансеризацию на предмет выявления злокачественных новообразований проводят 1 раз в 2 года и они включают исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, флюорографию в 2 проекциях, маммографию в 2 проекциях, цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипические клетки, осмотр фельдшером (акушеркой) смотрового кабинета, осмотр врачом-терапевтом (ОВП) или фельдшером ФАП при наличии выявленных патологических изменений. Начинается случай диспансеризации в смотровом кабинете поликлиники с заполнения анкеты на выявление риска развития злокачественного новообразования, осмотра фельдшером, выдачей направлений и записью на исследования. При отсутствии патологических изменений случай диспансеризации завершается в смотровом кабинете. При выявлении патологических изменений пациент направляется на осмотр к врачу-терапевту или фельдшеру ФАПа, включающий определение в соответствии с выявленными изменениями медицинских показаний для обследования и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации, с последующим направлением в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского". Специалисты КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" осуществляют организационно-методическое сопровождение данных осмотров, ежеквартально проводят анализ эффективности и дефектов, допускаемых медицинскими организациями при проведении диспансеризации медицинских осмотров.

На основании приказа министерства здравоохранения Красноярского края от 16.04.2018 N 299-орг проводится ежеквартальный мониторинг показателей эффективности проведения медицинских осмотров, лиц, имеющих риск развития злокачественных новообразований, с последующим представлением информации в министерство здравоохранения Красноярского края и ТФОМС Красноярского края. В 2018 году в рамках онкоскрининга осмотрено 139 116 человек. Количество выявленных лиц со злокачественными новообразованиями составило 186, что соответствует выявляемости 0,14%. Из них злокачественные новообразования на I-II стадиях выявлены в 59,1% случаев.

Согласно письму министерства здравоохранения Красноярского края от 15.05.2015 N 71/08-26/9923 "О порядке организации скрининга рака легких в рамках диспансеризации отдельных групп взрослого населения" за 2018 год проведено 321 исследование.

Таблица. Кадровое обеспечение медицинских организаций края врача-онкологами, 2018 год.

Наименование	Число должностей в целом по организации штатных	Число должностей в целом по организации занятых	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях штатных	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях занятых	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях штатных	Из них: в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях занятых	Число физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по организации	Укомплектованность (%)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Ачинская межрайонная больница	4,25	4,25	2	2	2,25	2,25	3	70,5
Богучанская РБ	0,5	0,5	0,5	0,5				0,0
Дивногорская межрайонная больница	1	1	1	1			1	100,0
Емельяновская РБ	1	1	1	1				0,0
Енисейская РБ	1	0,5	1	0,5				0,0
Канская межрайонная больница	6	6	2,5	2,5	3,5	3,5	3	50,0
Кежемская РБ	1	1	1	1			1	100,0
Краевая клиническая больница	0,75	0,75			0,75	0,75		0,0
Красноярская городская поликлиника N 12	1	1	1	1			1	100,0
Красноярская краевая больница N 2	0,25	0,25			0,25	0,25		0,0
Красноярская межрайонная больница N 2	0,5	0,25			0,5	0,25		0,0
Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С.Берзона	1	1			1	1		0,0
Красноярская межрайонная поликлиника N 1	1	1	1	1				0,0
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого	0,25		0,25					0,0
Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн	0,25	0,25			0,25	0,25		0,0
Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского	119,75	110,25	37	33,75	82,75	76,5	92	76,8
Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1	1	1			1	1		0,0
Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1	0,25	0,25			0,25	0,25		0,0
Красноярский краевой центр охраны материнства и детства N 2	0,5	0,5	0,5	0,5				0,0
Лесосибирская межрайонная больница	3	2	2	1	1	1	1	33,3
Минусинская межрайонная больница	2,5	2,5	2,5	2,5			2	80,0
Мотыгинская районная больница	1		1					0,0
Назаровская районная больница	1		1					0,0
Норильская городская поликлиника N 3	0,5	0,5	0,5	0,5				0,0
Норильская межрайонная больница N 1	4	4			4	4	3	75,0
Норильская межрайонная поликлиника N 1	4,75	3,75	4,75	3,75			2	42,1
Рыбинская районная больница	0,5	0,5	0,5	0,5	0	0		0,0
Сосновоборская городская больница	1,5	1,5	1,5	1,5			1	66,6
Таймырская межрайонная больница	1	1	1	1				0,0
Туруханская районная больница	0,5	0,5	0,5	0,5				0,0
Ужурская районная больница	0,5	0,5	0,5	0,5				0,0
Шарыповская городская больница	1	1	1	1				0,0
Шушенская районная больница	1		1					0,0
Итого	164	148,5	66,5	57,5	97,5	91	110	67,0

1.4. Показатели деятельности онкологической службы Красноярского края

В 2018 году доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, составила 55,7%, по сравнению с 2009 годом этот показатель в крае вырос на 73,2% (2009 год - 32,1%). Раннее выявление злокачественных новообразований позволяет применять в лечении новые миниинвазивные медицинские технологии и в результате уменьшить риск инвалидизирующих осложнений, сохранить трудоспособность пациентов, увеличить пятилетнюю выживаемость, снизить смертность.

Таблица. Динамика доли злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях по локализациям в 2009-2018 гг., %.

Локализации	2009 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Злокачественные новообразования, всего	32,1	33,9	42,1	44,8	48,6	50,0	51,7	52,8	55,7
Из общего числа ЗНО: губы	89,8	69,7	82,6	80,4	81,8	83,7	89,3	92,1	92,2
полости рта	15,1	24,4	22,0	36,2	30,1	32,6	44,8	47,7	48,0
глотки		11,4	2,9	5,2	8,5	22,9	15,9	19,0	18,0
пищевода	10,3	7,6	8,8	19,5	20,5	20,8	23,2	29,5	30,7
желудка	10,3	10,5	17,7	24,2	31,7	31,7	34,0	34,9	35,0
ободочной кишки	12,5	12,4	16,4	29,7	33,9	41,9	40,0	43,0	45,8
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	13,3	17,4	22,2	33,9	45,2	45,9	46,0	47,4	55,1
печени		1,4	5,2	5,3	5,3	3,6	4,0	5,2	10,5
поджелудочной железы		1,7	3,8	9,7	11,1	9,8	9,2	9,2	11,2
гортани	14,3	10,7	10,6	21,7	27,6	30,8	33,3	39,7	39,9
трахеи, бронхов, легкого	11,6	12,8	16,0	15,3	21,7	22,1	23,4	23,6	32,1
костей и суставных хрящей	13,1	8,1	30,8	30,8	27,8	28,6	37,9	43,5	43,5
меланома кожи	58,2	59,9	68,4	70,7	73,9	80,9	73,1	76,2	80,6
других новообразований кожи	90,4	83,6	94,1	94,8	95,0	96,6	96,7	97,1	97,0
мягких тканей		17,8	38,6	43,6	47,4	53,1	46,9	48,6	50,0
молочной железы	57,6	59,7	70,0	71,6	69,6	69,4	71,7	75,6	75,7
шейки матки	56,3	61,8	64,5	65,9	71,2	70,4	67,2	68,1	68,3
тела матки	68,6	66,2	75,4	77,0	76,6	83,5	82,6	84,5	84,6
яичника	31,6	36,9	45,8	37,2	39,9	43,8	45,8	46,0	47,4
предстательной железы	24,1	27,1	37,4	40,6	47,1	50,1	44,6	45,4	51,2
почки		45,2	46,2	44,2	38,8	42,1	42,9	54,1	58,1
мочевого пузыря	52,9	67,2	72,8	72,7	78,6	73,0	83,3	81,1	81,1
щитовидной железы	72,8	63,6	74,0	70,8	77,0	77,5	77,3	82,7	82,8
злокачественные лимфомы	18,1	23,4	39,0	38,0	35,7	37,9	37,8	39,9	39,9

Значительный рост показателя раннего выявления в 2018 году по сравнению с 2009 годом отмечается при злокачественных новообразованиях полости рта - на 217,9% (с 15,1% до 48,0%), пищевода - на 198,1% (с 10,3% до 30,7%), желудка - на 239,8% (с 10,3% до 35,0%), ободочной кишки - на 266,4% (с 12,5% до 45,8%), прямой кишки - на 314,3% (с 13,3% до 55,1%). Также значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований легкого - на 176,6% (с 11,6% до 32,1%), предстательной железы на 112,4% (с 24,1% до 51,2%). Высоким остается выявление на I-II стадиях злокачественных новообразований молочной железы - 75,7%, по сравнению с 2009 годом увеличение произошло на 31,4%. Это связано с совершенствованием и широким применением современных технологий поиска онкологических заболеваний.

Таблица. Динамика доли злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях в районах Красноярского края, %.

Муниципальный район/городской округ	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский	31,1	34,8	19,4	36,6	37,5	32,4	52,2	38,3	42,0	47,0
Ачинский	29,7	36,6	35,7	43,6	47,7	48,9	53,0	50,8	54,6	50,8
Балахтинский	22,9	29,6	32,9	34,6	29,5	44,4	41,1	50,0	48,8	47,1
Березовский	32,3	36,4	33,1	35,9	44,2	47,8	52,0	49,3	50,6	59,8
Бирилюсский	29,6	24,3	30,5	46,5	48,7	47,6	34,9	37,3	53,7	39,1
Боготольский	27,8	28,0	31,8	40,2	36,7	50,0	39,8	55,7	53,9	46,8
Богучанский	27,6	28,6	28,8	36,9	38,2	34,4	39,1	38,1	44,3	53,2
Большемуртинский	41,4	40,0	32,8	35,1	46,9	51,8	38,4	51,4	47,3	48,6
Большеулуйский	16,6	23,3	25,8	47,6	45,4	50,0	55,6	37,5	42,9	55,6
г.Бородино	42,6	24,5	32,9	39,1	33,8	42,2	48,4	49,5	49,5	58,8
Дзержинский	25,5	22,2	32,2	35,7	30,1	43,9	45,6	63,6	59,6	51,9
г.Дивногорск	37,1	27,9	27,6	50,0	53,8	57,8	59,3	58,9	59,1	63,5
Емельяновский	17,5	15,5	34,1	33,1	42,5	42,7	47,6	50,7	50,6	49,1
Енисейский	23,2	31,1	31,0	35,8	40,1	41,1	39,2	47,2	45,4	46,0
Ермаковский	19,4	41,1	37,6	41,0	44,7	47,2	40,2	37,2	42,1	59,3
Идринский	28,5	16,6	35,8	45,1	39,1	32,5	36,2	48,1	45,9	29,2
Иланский	30,2	28,5	31,1	24,2	36,9	46,5	48,8	44,1	44,1	52,1
Ирбейский	26,5	23,7	18,6	26,7	31,8	39,6	39,2	38,5	44,6	39,7
Казачинский	23,6	25,0	35,4	43,9	30,1	34,6	23,5	41,0	51,3	66,7
Канский	32,1	40,6	41,3	41,9	47,5	46,1	50,6	51,5	43,0	40,0
Каратузский	17,0	38,0	27,1	56,2	38,2	36,3	39,7	42,6	53,6	62,7
Кежемский	30,6	56,8	44,6	54,6	43,7	47,3	51,3	44,9	52,5	39,2
Козульский	35,0	49,0	32,2	44,1	39,7	41,5	42,5	39,3	38,6	40,0
Краснотуранский	32,0	38,8	32,2	39,3	37,8	45,8	43,5	47,4	56,5	45,1
г.Красноярск	33,1	34,9	33,7	45,1	47,8	52,1	52,8	55,9	58,5	63,2
Курагинский	52,5	35,8	38,6	44,3	37,4	50,0	43,5	46,7	50,7	53,8
г.Лесосибирск	27,5	36,2	39,4	41,3	41,3	42,9	44,0	46,1	48,0	43,7
Манский	26,6	12,0	28,3	43,6	37,3	28,3	55,4	56,9	34,2	45,0
Минусинский	27,3	49,2	24,5	36,0	40,0	49,3	40,7	46,7	43,7	47,6
Мотыгинский	25,3	32,3	20,8	28,5	40,0	43,8	53,0	42,6	44,3	46,3
Назаровский	25,0	29,2	33,0	37,9	37,9	38,6	49,2	46,9	51,2	50,5
Нижнеингашский	25,8	18,8	28,8	31,1	39,5	48,2	36,7	47,7	42,1	43,9
Новоселовский	18,8	25,3	36,9	32,7	32,7	38,4	52,2	38,3	41,5	44,4
г.Норильск	60,4	58,3	60,4	55,7	58,8	63,3	58,4	53,0	54,6	53,4
Партизанский	31,7	30,5	24,0	40,0	36,3	37,5	53,3	47,2	32,7	57,5
Пировский	11,5	28,5	23,5	29,6	47,6	23,8	48,5	41,0	50,0	57,6
Рыбинский	36,0	36,6	36,9	43,4	50,4	45,3	46,3	54,0	50,3	55,4
Саянский	26,8	27,1	19,3	28,5	39,0	46,1	55,3	48,7	49,0	56,3
Северо-Енисейский	45,4	35,0	38,0	35,2	48,5	16,0	54,1	60,0	57,1	53,6
г.Сосновоборск	32,8	33,8	29,4	46,2	50,3	53,2	45,4	51,9	51,0	57,4
Сухобузимский	25,2	28,0	27,5	34,8	38,6	50,0	48,1	44,9	42,5	44,8
Таймырский Долгано-Ненецкий	37,6	47,3	34,3	51,5	43,9	52,9	55,6	40,0	40,0	42,9
Тасеевский	26,8	21,0	19,5	23,2	43,3	40,3	36,7	48,8	50,9	50,0
Эвенкиийский	25,9	28,2	26,6	44,4	27,7	34,4	34,0	55,6	37,8	52,3
Туруханский	18,9	43,1	22,9	40,0	35,1	35,2	38,2	57,8	40,7	50,0
Тюхтетский	51,5	44,4	11,5	34,4	44,4	35,8	38,5	40,0	42,9	45,5
Ужурский	27,2	20,3	21,5	35,1	35,5	38,8	42,9	45,8	41,3	47,2
Уярский	28,1	31,4	35,9	26,7	31,9	37,5	46,0	48,9	43,8	48,4
Шарыповский	22,8	21,8	33,7	35,0	40,8	44,6	51,7	53,0	55,3	46,2
Шушенский	40,0	37,9	29,0	39,1	42,7	45,7	49,2	54,4	49,3	52,8
Итого по краю	32,1	34,9	33,9	42,1	44,8	48,6	50,0	51,6	52,8	55,7

Доля пациентов, состоящих на учете пять лет и более, в 2018 году составила 53,6% (в 2009 году - 50,0%). Наибольший показатель отмечается при злокачественных новообразованиях губы - 75,1%, щитовидной железы - 69,1%, молочной железы - 61,7%, шейки матки - 65,4%, меланоме кожи - 57,9%, также этот показатель увеличился при злокачественных новообразованиях гортани на 24,6% (с 44,5% до 55,5%), молочной железы - на 6,0% (с 58,2% до 61,7%), яичника - на 6,7% (с 57,7% до 61,6%), ободочной кишки - на 6,7% (с 49,3% до 52,6%).

Таблица. Динамика доли пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более по локализациям, 2009-2018 гг., %.

Локализации	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Злокачественные новообразования, всего	50,0	47,3	49,3	50,1	51,3	51,3	51,4	51,4	51,6	53,6
Из общего числа ЗНО: губы	66,7	68,8	74,6	67,9	69,1	67,3	71,2	70,0	71,7	75,1
полости рта	48,0	45,2	52,2	46,9	48,9	48,4	50,1	49,3	49,5	51,8
глотки	н/д	н/д	43,5	42,6	45,6	42,0	41,6	38,8	41,5	42,0
пищевода	38,0	29,9	38,9	12,9	18,9	22,7	21,6	25,1	28,2	34,8
желудка	60,4	56,2	57,0	55,3	61,2	55,1	53,3	56,0	54,8	55,5
ободочной кишки	49,3	46,2	49,4	50,3	54,4	51,0	46,3	49,5	50,2	52,6
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	49,8	46,6	49,8	49,3	52,0	50,8	48,9	48,3	48,8	52,3
печени и внутрипеченочных желчных протоков	н/д	н/д	31,0	22,1	27,3	27,3	21,4	28,2	27,9	28,4
поджелудочной железы	н/д	н/д	23,0	29,7	34,3	27,9	30,5	36,0	34,0	30,0
гортани	44,5	40,7	52,9	52,9	57,4	53,0	52,0	51,7	50,3	55,5
трахеи, бронхов, легкого	41,8	41,2	43,2	37,2	43,4	40,1	41,8	46,6	46,1	45,0
костей и суставных хрящей	48,6	43,2	70,2	62,1	65,8	65,5	63,8	72,3	69,3	69,1
меланома кожи	51,3	48,4	53,5	54,3	57,0	54,0	57,0	57,9	57,6	57,9
других новообразований кожи	18,0	17,3	11,8	9,8	17,7	18,5	22,5	21,3	20,1	26,0
мягких тканей	н/д	н/д	49,5	55,8	59,6	55,5	51,5	52,4	57,1	57,9
молочной железы	58,2	50,0	54,7	61,6	62,7	61,7	62,0	58,4	61,6	61,7
шейки матки	70,4	69,1	64,8	62,9	65,2	63,7	64,0	63,4	63,1	65,4
тела матки	62,8	62,2	59,5	60,2	60,7	60,5	61,6	63,4	61,3	62,1
яичника	57,7	58,3	54,6	56,4	58,3	58,9	58,9	57,5	59,2	61,6
предстательной железы	36,9	35,5	29,4	31,3	27,2	29,6	27,2	26,3	26,8	38,2
почки	н/д	н/д	44,7	48,4	52,0	52,8	52,2	51,7	52,8	55,6
мочевого пузыря	45,3	42,7	45,9	45,3	47,0	49,5	45,0	40,9	43,3	52,4
щитовидной железы	56,7	60,9	59,9	66,7	66,7	67,3	64,5	64,8	64,9	69,1
злокачественные лимфомы	43,0	49,8	56,0	56,8	57,6	61,8	58,5	58,2	59,3	59,4
лейкозы	42,6	47,0	55,0	56,0	58,4	56,9	56,7	60,7	61,7	61,6

Наиболее неблагоприятные значения данного показателя отмечаются в Манском районе - 42,5%, Березовском районе - 42,7%, Ужурском районе - 43,4%, Дзержинском районе - 43,6% и Канском районе - 44,4%. В некоторых районах за 10 лет этот показатель вырос: в г. Сосновоборске на 31,8%, в Уярском районе на 51,5%, в Минусинском районе на 83,6%

Таблица. Динамика доли пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более в медицинских организациях Красноярского края, 2009-2018 гг., %.

Муниципальный район/ городской округ	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский	49,5	49,5	50,0	48,9	50,9	50,1	46,0	47,2	48,0	49,5
Ачинский	43,7	48,9	50,1	51,6	50,6	49,7	48,7	49,1	49,3	51,3
Балахтинский	43,5	42,8	39,6	41,2	44,2	44,8	45,3	45,6	47,0	49,3
Березовский	47,6	29,3	42,5	43,1	44,8	44,6	40,4	43,2	42,3	42,7
Бирилюсский	42,8	42,1	46,3	44,7	49,6	53,4	55,6	52,6	56,3	57,6
Боготольский	53,2	53,0	50,5	50,7	43,6	58,0	48,9	48,9	43,9	49,0
Богучанский	48,0	37,9	42,0	44,3	42,2	50,3	45,1	44,7	46,4	46,9
Большемуртинский	47,3	48,0	52,3	51,0	49,6	47,1	49,4	45,8	46,3	48,4
Большеулуйский	43,1	43,8	37,3	39,5	33,7	34,5	39,5	44,3	46,7	49,6
г.Бородино	45,8	47,6	45,1	44,7	49,3	47,9	48,8	49,1	47,6	45,7
Дзержинский	55,3	58,7	55,4	49,3	46,9	38,9	39,3	42,7	42,7	43,6
г.Дивногорск	43,3	44,5	48,7	49,4	51,1	52,7	51,8	48,3	49,9	47,6
Емельяновский	41,9	43,7	44,4	41,6	41,7	42,8	41,3	42,2	45,4	46,5
Енисейский	46,9	42,5	44,4	42,5	41,4	42,5	42,2	43,6	46,8	48,3
Ермаковский	49,8	51,7	51,0	49,5	51,8	50,9	49,4	51,4	49,8	48,9
Идринский	45,6	41,4	50,0	50,6	52,0	51,4	47,7	47,6	49,8	51,2
Иланский	39,6	42,2	44,8	45,5	45,7	42,6	43,3	41,8	43,8	46,5
Ирбейский	54,5	50,0	48,9	49,2	48,3	48,7	51,4	48,3	50,9	52,1
Казачинский	43,0	41,0	44,4	41,4	39,1	40,7	45,3	48,4	50,7	50,9
Канский	52,6	58,4	53,1	47,6	41,8	49,5	51,1	41,0	42,9	44,4
Каратузский	51,6	52,0	54,8	55,7	56,2	54,0	48,6	47,3	48,0	47,8
Кежемский	37,5	32,7	44,0	44,9	47,9	47,8	47,4	45,0	47,0	51,5
Козульский	34,2	39,7	39,5	40,8	41,5	42,2	43,8	45,4	48,6	50,7
Краснотуранский	38,6	31,0	44,5	44,9	41,3	41,5	41,0	42,6	43,0	49,0
г.Красноярск	55,1	49,3	51,2	52,4	55,9	54,5	55,4	55,7	56,0	58,6
Курагинский	20,1	20,7	17,7	42,9	42,2	44,4	47,1	48,7	46,8	48,3
г.Лесосибирск	43,5	42,8	47,2	47,6	47,6	50,6	47,9	48,5	49,9	51,6
Манский	42,0	43,0	43,6	46,7	42,7	41,5	41,1	40,6	42,6	42,5
Минусинский	30,4	45,7	50,5	53,1	53,9	53,1	51,8	52,5	55,1	55,8
Мотыгинский	53,7	48,1	50,0	47,5	48,4	45,3	45,6	44,3	44,5	47,2
Назаровский	45,8	49,0	49,7	50,3	49,4	52,0	46,2	47,2	48,0	49,6
Нижнеингашский	36,3	31,8	41,3	44,8	46,7	48,2	45,5	47,5	46,3	48,3
Новоселовский	52,4	49,7	48,2	49,1	45,8	45,4	41,7	44,8	44,1	46,8
г.Норильск	67,3	46,2	49,1	46,7	46,8	47,9	52,4	46,1	45,6	46,4
Партизанский	37,8	41,6	41,9	44,0	43,6	42,0	42,3	43,8	48,7	48,8
Пировский	41,1	53,1	49,5	48,7	49,6	52,1	48,4	35,5	46,6	45,8
Рыбинский	38,4	37,5	46,8	45,5	46,9	42,6	42,8	41,2	42,4	45,2
Саянский	43,5	39,9	47,2	43,9	44,4	45,8	48,5	44,1	44,0	44,5
Северо-Енисейский	48,4	38,9	45,9	40,4	32,0	30,7	29,4	37,6	30,8	36,7
г.Сосновоборск	38,7	45,6	48,1	47,6	50,0	52,2	51,4	50,2	50,6	51,0
Сухобузимский	48,5	54,4	54,8	50,9	49,9	45,3	47,0	46,4	47,0	46,6
Таймырский Долгано-Ненецкий	46,5	44,3	44,0	43,7	43,4	42,0	46,4	45,0	46,4	48,5
Тасеевский	55,4	49,1	48,0	48,6	48,7	43,4	45,5	46,2	44,7	47,2
Эвенкийский	30,8	42,6	40,3	44,2	45,9	46,4	43,7	42,6	45,5	46,1
Туруханский	37,5	33,3	47,8	51,2	50,8	54,8	50,7	50,8	48,7	50,2
Тюхтетский	52,1	43,0	54,5	55,1	54,7	54,8	49,4	48,8	45,8	48,0
Ужурский	47,3	36,6	47,3	47,2	49,1	49,6	46,7	47,7	43,9	43,4
Уярский	34,2	36,6	35,9	58,7	59,6	57,0	54,5	51,7	51,0	51,8
Шарыповский	40,4	43,6	46,4	47,0	47,9	46,5	46,6	47,2	49,8	50,1
Шушенский	43,0	43,3	43,3	48,2	45,9	44,3	45,2	46,3	48,7	49,4
Итого по краю	50,0	47,3	49,1	50,1	51,3	51,3	51,4	51,4	51,6	53,6

Доля больных, умерших в течение года с момента установления диагноза, в Красноярском крае продолжила снижаться и в 2018 году составила 21,7% (в 2009 году - 24,2%). Наименьшая догодичная летальность отмечается при новообразованиях кожи - 0,2% (в 2009 году - 0,9%), щитовидной железы - 3,1% (в 2009 году - 7,3%), губы - 3,3% (в 2009 году - 5,1%), предстательной железы - 5,3% (в 2009 году - 13,0%). Наибольшая - при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы - 62,2% (в 2009 году - 75,3%), пищевода - 57,2% (в 2009 году - 55,6%), печени - 56,1% (в 2009 году - 658,1%), легкого - 49,5% (в 2009 году - 48,1%), там, где высок процент запущенности. Наиболее высокие значения данного показателя отмечаются в Козульском районе - 46,9%, Партизанском районе - 42,9%, Манском районе - 39,7%, Эвенкийском муниципальном районе - 39,5%, Новоселовском районе - 38,5%.

Таблица. Динамика доли больных, умерших в течение года с момента установления диагноза в районах Красноярского края, 2008-2019 гг., %.

Муниципальный район/городской округ	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Абанский	33,3	37,7	34,8	44,0	33,3	35,0	19,2	31,5	29,5	37,0
Ачинский	35,9	44,6	26,6	44,1	32,5	22,8	28,2	34,9	25,7	25,1
Балахтинский	45,9	32,3	43,2	42,1	35,1	38,8	35,1	24,4	27,7	36,5
Березовский	34,5	18,3	28,7	38,6	41,7	30,4	33,1	25,3	23,9	25,5
Бирилюсский	28,6	20,4	36,6	44,4	20,9	40,5	35,0	46,2	53,0	16,2
Боготольский			13,6	37,5	35,2	19,5	35,6	31,2	36,1	29,6
Богучанский	38,7	31,4	40,7	45,3	37,7	21,0	31,7	38,5	38,6	36,5
Большемуртинский	40,2	31,7	32,0	40,3	34,9	24,3	24,4	27,9	25,0	29,8
Большеулуйский	82,4	53,3	23,3	38,7	38,1	30,3	36,0	37,0	45,5	35,0
г.Бородино	33,8	25,3	29,5	32,4	29,7	40,0	30,7	26,5	19,3	29,4
Дзержинский	41,0	76,7	35,6	36,2	48,1	45,3	27,8	35,2	29,3	14,6
г.Дивногорск	27,6	41,7	35,7	36,0	26,6	25,0	17,4	25,0	20,7	18,4
Емельяновский	26,4	18,2	32,8	35,6	31,5	32,5	30,2	31,3	29,3	31,4
Енисейский	43,8	41,3	43,7	39,8	34,0	30,2	34,8	32,3	30,4	28,6
Ермаковский	37,3	26,9	33,8	35,5	33,3	37,7	38,2	36,5	37,1	26,1
Идринский	24,2	26,2	66,7	36,8	29,0	38,6	35,9	34,8	26,5	28,6
Иланский	44,2	51,2	39,7	40,7	45,3	33,8	31,7	32,0	27,3	31,7
Ирбейский	33,3	38,8	42,4	17,5	41,5	36,0	19,7	34,0	40,0	32,3
Казачинский	62,9	47,4	40,0	41,9	31,7	44,0	26,5	46,9	46,0	23,7
Канский	33,9	32,4	38,5	34,3	39,4	31,5	26,9	25,3	27,5	33,3
Каратузский	9,0	17,1	26,2	23,6	25,8	46,7	32,5	29,0	20,6	27,8
Кежемский	27,1	8,0	27,5	37,3	27,9	22,2	31,3	25,0	27,3	37,7
Козульский	28,6	17,5	19,6	27,1	38,4	29,7	35,5	35,2	40,4	46,9
Краснотуранский	19,0	20,0	20,4	44,4	40,0	36,6	27,1	35,8	38,5	29,8
г.Красноярск	25,1	16,3	10,8	24,2	14,2	15,4	13,4	13,3	15,0	11,9
Курагинский	23,8	24,0	19,8	25,3	31,4	30,5	33,3	32,9	27,6	32,2
г.Лесосибирск	41,0	36,0	34,4	31,1	30,3	25,1	29,3	33,4	29,4	33,9
Манский	39,7	35,0	51,7	44,8	34,8	32,8	50,0	23,8	32,2	39,7
Минусинский	25,1	22,1	20,9	39,4	32,2	13,4	20,7	36,4	27,6	34,8
Мотыгинский	50,9	41,3	42,6	47,0	41,9	32,3	35,2	29,2	42,2	36,8
Назаровский	42,1	37,1	8,7	38,8	36,6	33,3	29,2	32,7	32,9	33,0
Нижнеингашский	36,7	35,7	22,0	46,6	47,6	26,6	38,0	38,2	23,2	36,6
Новоселовский	57,1	58,5	17,5	32,3	42,9	42,3	28,8	36,0	40,4	38,5
г.Норильск	8,9	21,9	26,2	21,5	19,6	20,1	18,8	19,9	24,1	23,2
Партизанский	35,0	36,6	13,9	42,9	36,7	39,5	38,2	23,8	26,0	42,9
Пировский	32,3	26,9	71,4	33,3	48,1	33,3	52,6	33,3	16,7	34,6
Рыбинский	22,8	26,0	24,8	44,4	36,3	25,0	19,8	15,3	24,8	20,6
Саянский	17,1	9,8	6,8	56,7	43,9	29,0	29,0	34,0	23,1	30,6
Северо-Енисейский	66,7	27,3	30,0	26,3	25,0	25,7	33,3	22,2	33,3	26,5
г.Сосновоборск	30,0	38,9	39,8	35,9	28,1	23,3	24,8	32,1	23,5	19,5
Сухобузимский	35,9	12,6	6,7	41,3	34,9	32,5	31,2	32,7	23,5	12,9
Таймырский Долгано-Ненецкий	34,6	32,5	6,3	39,7	31,5	39,7	25,3	35,3	42,1	35,1
Тасеевский	40,0	26,8	0,0	56,5	35,0	30,0	24,1	37,5	20,0	30,6
Эвенкийский	17,8	7,4	0,0	32,6	42,9	57,1	18,8	27,7	24,0	39,5
Туруханский	6,4	21,6	40,9	45,8	43,2	25,5	36,7	47,2	27,3	33,3
Тюхтетский	51,9	21,2	11,1	46,2	34,6	35,3	41,7	41,7	31,0	29,4
Ужурский	15,3	18,2	11,7	43,0	35,6	40,7	38,5	38,2	31,8	27,0
Уярский	28,0	29,6	18,6	0,0	36,5	35,7	29,0	33,3	31,8	34,8
Шарыповский	49,3	44,4	29,2	36,8	34,5	37,3	36,4	31,7	21,0	30,4
Шушенский	28,8	34,4	28,1	39,5	29,4	29,0	25,5	41,0	28,3	29,0
Итого по краю	29,5	25,8	22,2	30,4	26,0	25,5	22,4	22,3	22,1	21,7

Реализация мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития онкологических заболеваний.

Борьба с курением:

Постановлением Правительства Красноярского края N 270-п от 03.07.2014 создан Координационный Совет в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. Два раза в год проводятся заседания, на которых отчитываются заместители глав администраций муниципальных образований об исполнении Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", принимаются решения и осуществляется контроль за исполнением решений Координационного совета.

Министерством здравоохранения Красноярского края заключено "Соглашение о взаимодействии органов исполнительной власти Красноярского края по вопросам охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака" со всеми министерствами, подчиненными Правительству Красноярского края;

Подписан "Порядок взаимодействия министерства здравоохранения Красноярского края с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти по вопросам применения законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака".

На сайте КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" ежемесячно ведется WEB-мониторинг нарушений закона N 15-ФЗ, куда вносятся: число нарушений закона по конкретным статьям, число составленных протоколов, суммы выписанных штрафов. Мониторинг ведут ежемесячно по территориям края ГУ МВД по Красноярскому краю и Ространснадзор, Роскомнадзор, ежеквартально в целом по краю - Роспотребнадзор. За 2018 год число нарушений Федерального закона N 15-ФЗ составило 7805 (для сравнения: в 2014 г. - 5649 нарушений).

Кроме того, проводится общественный контроль за исполнением антитабачного законодательства путем обращений на горячую телефонную линию через колл-центр Территориального фонда ОМС (в 2014 г. - 51 обращение, в 2018 г. - 5 обращений), а также силами волонтеров - студентов медицинских техникумов путем наблюдений на объектах общественного питания, образования, культуры, здравоохранения. Наблюдения проводились в 2014-2016 гг., доля выявленных нарушений составила в 2014 г. - 40,6%, в 2016 г. - 48,3%.

В 2018 г. в рамках Дня отказа от курения 31 мая в Красноярском крае в мероприятиях Всемирного Дня без табака участвовали не только учреждения системы здравоохранения (43 медицинских учреждения и 9 медицинских техникумов), но и учреждения образования, молодежной политики, полиция, администрация. Информационный охват составил 305609 человек - 10,6% от всего населения Красноярского края

Число граждан, обратившихся за медицинской помощью в медицинские учреждения края по отказу от курения, составило в 2018 г. 11373 человека (для сравнения: в 2014 г. - 11 032 человека).

Обследование курящего человека и лечение никотиновой зависимости проводится в 10 центрах здоровья для взрослого населения.

Ежегодное число курящих, которым проводятся оценка статуса курения и лечение никотиновой зависимости в центрах здоровья, составляет от 2800 до 4500 человек. Доля отказавшихся от курения составляет ежегодно 24-28%, доля снизивших интенсивность курения возросла с 39% в 2015 г. до 81% в 2018 г.

В Красноярском крае в 23 медицинских организациях работают кабинеты, где оказывают бесплатную помощь в отказе от курения табака и лечения табачной зависимости, в том числе 9 Центров лечения табакокурения в г.Красноярске

Мероприятия, направленные на снижение потребление алкоголя:

В сентябре 2018 г. состоялся круглый стол "О реализации мер, направленных на снижение пагубного потребления алкоголя в Красноярском крае". По итогам круглого стола сформированы предложения для Государственной Думы РФ по внесению изменений в Федеральный закон N 171-ФЗ от 22.11.1995 "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" в части введения лицензирования розничной продажи пива и пивных напитков, спиртосодержащей непищевой продукции и наделение указанными полномочиями органов исполнительной власти субъектов РФ, а также в части установления органами государственной власти субъектов Российской Федерации дополнительных ограничений мест розничной продажи алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания.

Для привлечения внимания общественности к проблеме алкоголя проведена информационно-профилактическая кампания, приуроченная к Всероссийскому Дню трезвости под девизом "Быть трезвым - значит здраво мыслить".

В организации и проведении мероприятий Всероссийского Дня трезвости совместно с министерством здравоохранения Красноярского края приняли участие: агентство молодежной политики и реализации программ общественного развития, Главное управление МВД России по Красноярскому краю, министерство культуры Красноярского края министерство образования Красноярского края, крупные торговые сети и общественные организации Красноярского края. В рамках кампании проведен Краевой педагогический совет, в котором приняли участие более 1500 человек: заместители глав городов и районов края, руководители муниципальных органов управления образования, руководители и педагоги муниципальных образовательных организаций, врачи-специалисты учреждений здравоохранения Красноярского края.

Сотрудниками отделения участковых уполномоченных полиции Красноярска проведены рейды по пресечению незаконной продажи алкоголя и фактам распития в общественных местах, автоинспекторы совместно с сотрудниками Красноярского краевого Центра медицинской профилактики и краевого наркологического диспансера проводили профилактическую работу с водителями, волонтеры-медики провели викторину по здоровому образу жизни среди посетителей заповедника "Столбы". Подобная акция прошла в городах Канске, Минусинске, Дивногорске, Ачинске.

Специалистами межведомственной лекторской группы и студентами-пропагандистами медицинских техникумов проведены публичные лекции и интерактивные занятия в городах края для студентов средних профессиональных образовательных учреждений, прочитано более 200 лекций для более 5000 учащихся, около 60 лекций - для родителей школьников.

В 37 медицинских учреждениях проведен опрос населения с оценкой пагубности потребления алкоголя (тест AUDIT). Всего заполнили опросник 2470 человек, получены следующие результаты: 14,7% - людей с высоким риском пагубных последствий потребления алкоголя, 4,7% - люди с возможной алкогольной зависимостью. Проведены 82 школы здоровья по отказу от алкоголя, приняло участие 1500 пациентов.

Опубликовано 23 материала в краевых и районных газетах, 9 сюжетов на телевидении по проблемам потребления алкоголя, 19 публикаций на сайтах и в социальных сетях. Общий информационный охват посредством СМИ составил более 500000 человек.

Мероприятия, направленные на профилактику избыточной массы тела и ожирение.

В рамках реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения 29.11.2018 г. прошло заседание рабочей группы для подготовки предложений по организации здорового и лечебного питания в Красноярском крае, а именно обсуждение проекта постановления Правительства Красноярского края "О реализации государственной политики в сфере здорового питания в Красноярском крае" в части производства пищевых продуктов с пониженным содержанием соли и сахара, минимизации использования транс-изомеров насыщенных жиров. Кроме этого запланировано открытие кабинетов здорового питания в структурных подразделениях службы медицинской профилактики медицинских организаций.

Учебно-методическая работа с медицинскими организациями Красноярского края, в том числе и организационная по первичной профилактике злокачественных новообразований:

контрольно-методическая выездная работа проведена в 10 медицинских организациях края: Минусинская межрайонная больница, Емельяновская, Дивногорская, Козульская, Ирбейская, Саянская, Енисейская, Боготольская, Бирилюсская, Нижнеингашская районные больницы. Проведена проверка работы смотровых кабинетов, организации онкоскрининга.

Проведено 8 образовательных семинаров для врачей (фельдшеров) первичного звена на основные темы: онкоскрининг, хронический болевой синдром, реабилитация, нутритивная поддержка онкологических больных. Данными мероприятиями охвачено более 560 медицинских работников края.

Для контроля качества онкоскрининга рака легкого проведено 4 выездных мероприятия в 4 медицинских организациях г.Красноярска.

Ведется организационно-методическая работа по подготовке и закреплению врачей-кураторов, ответственных за работу онкологической службы в районах и городах Красноярского края. Приказом КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" от 07.03.2018 г. N 125 утвержден график и список ответственных кураторов на 2018 год. В ходе выездной работы кураторами посещено 20 районов края и оказана консультативно-методическая помощь.

Проведено 3 выезда бригад онкологов с осмотром пациентов и выполнением хирургического лечения. При осмотрах заподозрено 24 злокачественных новообразования, выполнено 2 операции.

В рамках социально-культурного проекта "Енисейский экспресс - 2" в январе и феврале 2018 года онкологами КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" проведена консультативная и санитарно-просветительская работа в 13 районах края, информировано 320 человек, осмотрено 205 человек.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Красноярского края N 208-орг от 26.04.2010 "О рабочей группе при министерстве здравоохранения Красноярского края по разбору запущенных случаев злокачественных новообразований и неправильной тактике ведения больных в медицинских учреждениях Красноярского края" в министерстве здравоохранения Красноярского края проведены 4 заседания, разобрано 4 случая запущенности злокачественных новообразований, в том числе 3 - на медицинском совете при министерстве здравоохранения Красноярского края. О разобранных случаях и принятых решениях комиссии проинформированы все медицинские организации Красноярского края.

Проведено 14 лекций и встреч с населением (преподавателями школ, родителями учеников, детьми-подростками, многодетными матерями и матерями детей-инвалидов) на тему первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических, и о программе онкоскрининга в Красноярском крае. Лекции прослушало более 700 человек.

В рамках проекта "Прогулки с онкологом" проведено 8 встреч с гражданами ЗАТО Железногорск, охвачено 320 человек.

Организовано и проведено 4 акции для населения в формате очного и заочного консультирования по новообразованиям кожи, молочной железы, опухолей головы и шеи. В результате данных мероприятий осмотрено 634 человека, заподозрено 55 злокачественных новообразований и верифицировано 31 (выявляемость 0,49% соответствует эффективному онкоскринингу).

Проведено 10 школ пациентов, охвачено около 600 пациентов онкологического диспансера. Школы для пациентов были посвящены профилактике и лечению рака различных локализаций, реабилитации после лечения, психотерапии, нутритивной поддержке, фармакотерапии.

На основании приказа N 299-орг от 16.04.2018 проводится ежеквартальный мониторинг показателей эффективности проведения медицинских осмотров лиц, имеющих риск развития злокачественных новообразований, с последующим представлением информации в министерство здравоохранения Красноярского края и ТФОМС Красноярского края. За 2018 год осмотру в рамках онкоскрининга подлежало 139 116 человек. Выявлено 186 лиц с ЗНО, что соответствует выявляемости 0,14%, из них злокачественные новообразования на I-II стадиях выявлены в 59,1% случаев.

Согласно письму министерства здравоохранения Красноярского края от 15.05.2015 N 71/08-26/9923 "О порядке организации скрининга рака легких в рамках диспансеризации отдельных групп взрослого населения" за 2018 год проведено 321 исследование.

В КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" организована стажировка фельдшеров и врачей на рабочем месте для повышения онкологической настороженности и качества диагностики злокачественных новообразований. В 2018 году обучение на рабочем месте на базе КККОД прошли 83 фельдшера и медицинских сестры, 8 врачей.

Вторичная профилактика рака легкого - это ежегодное прохождение медицинских осмотров с флюорографией или НДКТ (низкодозовая компьютерная томография) легких (для злостных курильщиков - с индексом курения 30 и более пачка/лет).

Лицам, относящимся к группе риска, в том числе, курильщикам с индексом курения 30 и более пачка/лет (30 сигарет в сутки на протяжении 30 лет) показано ежегодно вместо профилактического флюорографического (ФЛГ) исследования выполнять низкодозовую компьютерную томографию легких (НДКТ), которая выявляет в 3 раза больше очаговых образований в легких, чем обычная ФЛГ, и приблизительно 30% этих образований оказываются злокачественными (письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 15.05.2015 N 71/08-26/9923 "О порядке организации скрининга рака легких в рамках диспансеризации отдельных групп взрослого населения").

Вторичная профилактика рака молочной железы предполагает раннее выявление заболеваний (диагностику и лечение мастопатий и др. заболеваний молочной железы).

Вторичная профилактика злокачественных новообразований шейки матки.

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края N 362-орг от 24.05.2017 года утвержден порядок оказания медицинской помощи женщинам с целью профилактики и раннего выявления заболеваний шейки матки. Мероприятия по вторичной профилактике направлены на выявление и лечение заболеваний шейки матки. Обследование женщин проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", согласно которому проводятся профилактические медицинские осмотры женщин, включающие цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, исследование цитологического мазка входит в обязательный минимум обследования гинекологических пациентов. Обследование проводится в несколько этапов: опрос, осмотр, взятие мазка и дополнительное обследование при выявлении патологии. Цервикальный скрининг проводится в амбулаторных условиях в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. При выявлении патологии по результатам цервикального скрининга в смотровом кабинете женщина направляется к врачу акушеру гинекологу. Врач акушер-гинеколог при необходимости проводит дообследование и по его результатам назначает лечение, а при наличии показаний направляет в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского". Все женщины с выявленными заболеваниями шейки матки находятся на диспансерном учете. Всего в 2018 году осмотрено на предмет выявления онкологических заболеваний 800 тыс. женщин, цитологические исследования проводились в 60,0% случаев.

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 12.09.2014 N 515-орг определен порядок обследования женщин по выявлению молочных желез, лечения с доброкачественными новообразованиями, маршрутизация пациенток на скрининговое обследование, показания и порядок направления к онкологу.

Обследование молочных желез осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях края независимо от формы собственности: ФАПах, смотровых кабинетах, поликлиниках, женских консультациях. После осмотра и сбора анамнеза пациентка направляется на маммографию или УЗИ молочных желез в зависимости от возраста. Маммография проводится в рамках диспансеризации, профилактических осмотров и т.д. Данные о проведении маммографии передаются в женскую консультацию или терапевту (ОВП). При выявлении патологии проводится дообследование у хирурга или онколога, и при диагностике доброкачественного новообразования - диспансерное наблюдение и лечение диффузных изменений осуществляется в женской консультации. Дифференциальная диагностика, оперативное лечение и диспансерное наблюдение пациенток с узловыми мастопатиями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями проводятся врачами-онкологами.

В 2018 году в медицинских организациях Красноярского края функционировало 63 маммографа, 1 передвижная маммографическая установка, на которых проведено 267 270 исследований.

Использование тяжелого диагностического оборудования: КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования.

В медицинских организациях Красноярского края в 2018 году проведено 144 267 исследований на КТ, что на 3,2% больше, чем в 2017 году (139 778 исследований). Количество проведенных исследований МРТ в 2018 году на 3,0% больше, чем в 2017 году (2017 году - 18361, 2018 году - 18908).

Таблица. Показатели использования тяжелого диагностического оборудования: КТ, МРТ, ПЭТ, а также радиотерапевтического оборудования

Наименование МО	Вид оборудования	Наименование медицинского оборудования	Количество исследования за 2017 год	Количество исследований за 2018 год	Количество исследований за 2019 год (на 01.04.19)	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"	КТ	Компьютерный томограф	10 036	12 697	3 565
КГБУЗ "Бородинская городская больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Toshiba Aquilion RXL (Toshiba Aquilion RXL), заводской номер 1АА12У2069, год выпуска - 2007 год в эксплуатации 2007	1 745	1 295	121
КГБУЗ "Енисейская районная больница"	КТ	Aguilion RXL	1 428	1 836	492
КГБУЗ "Канская межрайонная больница"	КТ	Рентгеновский компьютерный томограф со спиральным сканированием Somatom	3 921	5 993	1 748
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Компьютерный томограф спиральный модель LightSpeed 16 производства концерна "Дженерал Электрик"	25 928	21 258	3 529
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Томограф рентгеновский комплектации Light Speed VCT 64 среза производства концерна "Дженерал Электрик"	7 315	8 801	3 845
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный SOMATOM Emotion 16 производства Siemens AG, Германия	5 034	5 848	1 540
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	МРТ	Магнитно-резонансный томограф с индукцией магнитного поля 1,5 Тл производства Siemens AG, Германия	1 864	1 500	819
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ N 20 имени И.С. Берзона"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов BrightSpeed BrightSpeed	11 190	12 652	3 654
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ N 20 имени И.С.Берзона"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion RXL	3 255	3 411	544
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича"	КТ	Томограф компьютерный рентгеновский "Somatom Perspective" с принадлежностями ("Somatom Perspective")			9 534
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича"	КТ	Компьютерный томограф ToshibaAquilion 64	10 793	13 964	163
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича"	МРТ	Томограф магнитно-резонансный EXELART Vantage Atlas-X с принадлежностями	2 842	2 192	825
КГБУЗ "Красноярская межрайонная КБ скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича"	КТ	Компьютерный томограф AQUILION RXL	24 083	18 889	1 159
КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница N 7"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion RXL c принадлежностями	5 200	3 688	169	* поломка оборудования
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского"	КТ	GE Discovery CT 750 HD	6 932	8 745	2 284
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.Крыжановского"	МРТ	MAGNETOM Aera	5 104	5 677	1 589
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	КТ	Томограф компьютерный серии BRILLIANCE 16 SLICK	4 680	5 730	1 374
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства"	МРТ	Томограф магнитно-резонансный MAGNETOM ESSENZA	5 358	6 266	1 589
КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный, BRIGHTSPEED Elite	3 480	3 590	1 175
КГБУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 1"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный, SOMATOM EMOTION 16	1 285	2 136	504
КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный	2 955	3 194	782
КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	КТ	Toshiba Aquilion RXL	5 152	6 507	1 508
КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница"	КТ	BrightSpeed 16, GE	5 152	6 507	1 508
КГБУЗ "Новоселовская районная больница"	КТ	Томограф ренгеновский компьютерный Aguilion RXL	417	433	83
КГБУЗ "Норильская межрайонная больница N 1"	КТ	Компьютерный томограф GE Brifght Speed ELITE SЕLECT, модель 5191003	2 843	2 244	0	не работает с 13.12.2018
КГБУЗ "Норильская межрайонная поликлиника N 1"	МРТ	Магнитно-резонансный томограф, Magnetom Fvanto	3 193	3 273	809
КГБУЗ "Уярская районная больница"	КТ	Томограф рентгеновский компьютерный с принадлежностями	2 106	1 356	304
Итого исследований			158 139	163 175	43 708

В КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" используется оборудование для радиотерапевтического лечения

Вид лечения	Наименование медицинского оборудования	Количество аппаратов
Близкофокусная терапия	Wolf T-200	1
Внутриполостная гамма-терапия	Gamma Med	2
Дистанционная гамма-терапия	Рокус-АМ	1
Дистанционной гамма-терапия	Терабалт	1
Линейные ускорители	Клинак-600С	1
Линейные ускорители	Unique	1
Линейные ускорители	TrueDeam	1
Симулятор	Aquity	1
Брахитерапия	GammaMed Plus	2

В 2018 году в КГБУЗ "КККОД им. А.И.Крыжановского" в отделениях радиотерапии всего проведено 3 843 госпитализации, из них 2 271 госпитализация - в дневной радиотерапевтический стационар и 1 563 госпитализации - в круглосуточный.

Выводы

Основные показатели онкологической службы в Красноярском крае за период 2009-2018 годов характеризуются ростом заболеваемости на 50,1%, снижением запущенности на 7,2% (запущенность 3-4 стадий снизилась на 21,0%) и догодичной летальности на 11,5%, увеличением доли выявленных на I-II стадиях на 73,2%, а также увеличением доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, на 7,2%.

На фоне увеличения заболеваемости на 50,1%; "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований увеличился на 13,2%.

Стандартизованный показатель за этот же период снизился на 1,0%.

В структуре смертности на лидирующих позициях остаются злокачественные новообразования легкого - 20,1% и желудка - 9,0%. В связи со снижением смертности от злокачественных новообразований молочной железы в структуре смертность от этого вида новообразований переместилась на пятое место (6,6%) с третьего в 2009 году (7,5%). В результате на третье место переместились злокачественные новообразования ободочной кишки - 6,8%, на четвертое - поджелудочной железы - 6,6%.

Снижение смертности в 2017 году по сравнению с 2009 годом отмечается только при злокачественных новообразованиях желудка на 18,1%, костей и мягких тканей на 30,0%, кожи на 5,35 и молочной железы на 2,0%. При остальных локализациях смертность растет. Наибольший рост показателя смертности в 2017 году по сравнению с 2009 годом отмечается: при злокачественных новообразованиях головного мозга - на 50,0%, предстательной железы - на 44,1%, поджелудочной железы на - 42,3%.

На высокий уровень смертности влияет высокий уровень запущенности, высокая догодичная летальность и низкий процент выявления на I-II стадиях, как по отдельным локализациям, так и в целом (например, в отдельных территориях).

Смертность от злокачественных новообразований основных локализаций зависит от системы организации медицинской помощи, направленной на их выявление на ранней стадии, а также качества лечения злокачественных новообразований. Значительное влияние на данный показатель оказывает организация медицинской помощи в первичном звене, а именно наличие смотровых кабинетов, работающих в двухсменном режиме, где производится осмотр, как мужчин, так и женщин, оснащение медицинских организаций работающим диагностическим оборудованием и обеспечение кадровым составом. Отдельно стоит указать на необходимость систематического повышения профессиональных компетенций медицинских специалистов всех уровней и, прежде всего, участковых терапевтов.

Также, уровень смертности зависит от уровня заболеваемости и тяжести течения заболевания. Длительный латентный период течения онкологического заболевания внутренних локализаций при отсутствии скрининговых методов диагностики не всегда дает возможность выявить новообразование на ранней стадии.

Возникновение многих новообразований можно предотвратить, проводя активные мероприятия по первичной и вторичной профилактике. Наиболее значимыми факторами возникновения злокачественных новообразований являются табакокурение, характер питания, малоподвижный образ жизни, перманентные стрессы. Мероприятия, проводимые государством в настоящий момент (например, по реализации Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"), смогут дать объективные результаты только по истечении достаточно длительного периода.

<< Приложение. Региональная программа Красноярского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"
	Содержание Распоряжение Правительства Красноярского края от 27 июня 2019 г. N 440-Р Об утверждении региональной программы Красноярского...

1. Аналитическая часть

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас