Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Правилам установки

и эксплуатации рекламных

конструкций на территории

муниципального района

Мелеузовский район

Республики Башкортостан

                                                      Главе Администрации

                                                    муниципального района

                                                       Мелеузовский район

                                                  Республики Башкортостан

                                     ____________________________________

                                    от __________________________________

                                  (наименование организации, предприятия)

                                     ____________________________________

                                  (ФИО предпринимателя, физического лица)

                                    адрес _______________________________

                                    телефон _____________________________

                                     Заявление

     Прошу Вас выдать разрешение на установку рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

                        (тип рекламной конструкции)

по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________

(подпись)

                                                   Приложение к заявлению

                                         о размещении рекламной установки

     Внимание:

- в Приложении  заполняются  только те строки, которые  имеют фактические

данные;

- обязательно     приложение    фотографии    (цветной   эскиз) рекламной

конструкции.

     1. Заказчик:

     Наименование _______________________________________________________

     Действует на основании _____________________________________________

                                  (устав, лицензия, свидетельство

                               о предпринимательской деятельности,...)

     Адрес ______________________________________________________________

     Телефон/факс _______________________________________________________

     2. Реквизиты Заказчика

     ИНН ________________________________________________________________

     Банковские реквизиты:

     Наименование банка _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     К/счет банка _______________________________________________________

     Р/счет заказчика ___________________________________________________

     3. Рекламная конструкция

     Тип ________________________________________________________________

                 (ситиборд, билборд, тумба, настенное панно и т. д.)

 Габариты _________________________ х _________________________________ м

              ширина                             высота

     Тип освещения ______________________________________________________

                              (естественный, с подсветкой,...)

     Площадь рекламного поля _________________________________________ м2

Условный эскиз рекламоносителя	Схематическое представление места установки (указать испрашиваемый участок)