Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 30 апреля 2015 г. N 1303-Д
Отчет за __________ месяц 20__ года
о проведении процедур медицинского освидетельствования иностранных
граждан или лиц без гражданства при оформлении разрешения на временное
проживание или вида на жительство, патента или разрешения на работу в
Республике Башкортостан
Наименование медицинской организации _______________________________
_________________________________________________________________________
N п/п |
Фамилия, Имя, Отчество (полностью на русском и английском языках) |
Пол |
День, месяц, год рождения |
Паспортные данные (N, серия, кем, когда выдан, страна) |
Откуда прибыл (гражданство) |
Адрес регистрации |
Место проживания в РФ |
Обследование на ВИЧ (серия, номер, дата выдачи сертификата) |
Заключение дерматовенеролога |
Заключение фтизиатра |
Заключение психиатра-нарколога |
N, дата выдачи Акта медицинского освидетельствования |
Заключение |
Примечание |
|||
Дата выдачи, МО*, ФИО врача |
Результат |
Дата выдачи МО, ФИО врача |
Результат |
Д |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.