Приложение N 5. Журнал учета выдачи сертификатов об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека иностранных граждан и лиц без гражданства при оформлении им разрешения на временное проживание или вида на жительство, патента или разрешения на работу в Республике Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 30 апреля 2015 г. N 1303-Д

   Журнал  учета  выдачи  сертификатов  об  обследовании  на антитела к

вирусу  иммунодефицита человека иностранных граждан и лиц без гражданства

при  оформлении  им  разрешения  на  временное  проживание  или  вида  на

жительство,  патента  или  разрешения на работу в Республике Башкортостан

                           (далее - Сертификат)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью на русском и английском языках)	Гражданство	Пол	День, месяц, год рождения	Адрес проживания в Российской Федерации	Адрес регистрации	Паспортные данные (N, серия, кем, когда выдан)	Дата исследования крови на наличие антител к ВИЧ, серия диагностикума	Серия, N, дата выдачи Сертификата	Фамилия, имя, отчество врача, выдавшего Сертификат (полностью)
1	2	3	4	5	6		7	8	9	10