Приложение

Приложение

к приказу Государственного комитета

Республики Башкортостан

по предпринимательству и туризму

от 13 мая 2016 г. N 45

"Приложение N 15

к приказу Государственного комитета

Республики Башкортостан

по предпринимательству и туризму

от 5 мая 2015 г. N 67

                                                             Председателю

                                                Государственного комитета

                                                  Республики Башкортостан

                                         по предпринимательству и туризму

                Заявление на получение финансовой поддержки

     Прошу предоставить финансовую поддержку в виде:

     Субсидирования    части    затрат    субъектов   малого  и  среднего

предпринимательства,  связанных  с  приобретением  оборудования  в  целях

создания  и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ,

услуг)

           Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Наименование  субъекта  малого или среднего предпринимательства, ФИО

индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ОГРН _____________________________ ИНН _____________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     Применяемый режим налогообложения __________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Контактный телефон ___________ Факс ___________ E-mail _____________

     Учредитель(и)  (ФИО  либо наименование юридического лица с указанием

доли в уставном капитале) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (ФИО, телефон) ____________________________

     Главный бухгалтер (ФИО, телефон) ___________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД):______________________

_________________________________________________________________________

     Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Количество действующих рабочих мест на момент подачи документов
Количество рабочих мест, которые должны быть созданы на предприятии на конец года, следующего за годом введения оборудования
Объем продукции, запланированный к выпуску на приобретенном оборудовании ежегодно в стоимостном выражении
Соотношение суммы налогов, уплаченных в бюджеты всех уровней (без НДС и акциз) за 2015 год, и суммы запрашиваемой субсидии

     Сведения  об  участии в муниципальных, республиканских и федеральных

программах,  в  реализации  государственного  и  муниципального  заказов,

ранее полученных бюджетных средствах

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименования муниципальных, республиканских и федеральных программ,

                         период (год) участия, сумма)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                      (наименование субъекта малого

                                          предпринимательства)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Ознакомлен  с  условиями  получения финансовой поддержки и включения

информации  о субъекте малого или среднего предпринимательства в протокол

заседания  комиссии  по  предоставлению  финансовой  поддержки  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  и  реестр  субъектов  малого  и

среднего    предпринимательства    -  получателей  поддержки,  подлежащих

размещению    в  сети  Интернет  на  официальном  сайте  Государственного

комитета    Республики  Башкортостан  по  предпринимательству  и  туризму

(www.biznestur.bashkortostan.ru)   и  (или)  на  Интернет-портале  "Малый

бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

сети  Интернет  на официальном сайте Государственного комитета Республики

Башкортостан        по        предпринимательству        и        туризму

(www.biznestur.bashkortostan.ru)   и  (или)  на  Интернет-портале  "Малый

бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

     К    заявлению  прилагаются  документы,  установленные  требованиями

государственной   программы  "Развитие  и  поддержка  малого  и  среднего

предпринимательства     в    Республике    Башкортостан",    утвержденной

постановлением  Правительства  Республики  Башкортостан  от  20 июля 2012

года N 249.

     Настоящим __________________________________________________________

                   (наименование субъекта малого предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

"____" __________ 20___ года     ______________/_________________________

                                    (подпись      (расшифровка подписи)

          М.П.                    руководителя)

                                                                        ".