Приложение N 2. Заявление о принятии ребенка в лагерь дневного пребывания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

                      Форма заявления от родителей

                                                             Руководителю

                                             ____________________________

                                                  наименование учреждения

                                             Ф.И.О. заявителя ___________

                                Заявление

     Прошу  принять  в  лагерь  дневного  пребывания  на  смену  с "____"

___________ 20___ г. по "____" ____________ 20___ г. моего сына (дочь):

     Фамилия (ребенка) __________________________________________________

     Имя, отчество ____________ _________________________________________

     Год, месяц, число рождения _________________________________________

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     Образовательное учреждение N _______ класс ____________

     Сведения о родителях:

     Отец: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Телефон домашний ________________ служебный ________________________

     Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Телефон домашний _______________ служебный _________________________

     С    Уставом   учреждения  и  нормативными  актами  ознакомлен(а)  и

согласен(а).

Дата

"___" _________ 20___ г.                          Подпись