Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Государственного комитета
Республики Башкортостан
по строительству и архитектуре
от 13 мая 2016 г. N 128

"Приложение N 1
к Административному регламенту
Государственного комитета
Республики Башкортостан
по строительству и архитектуре
по предоставлению государственной
услуги "Предоставление
единовременной выплаты
на строительство или приобретение
жилого помещения"

                                                             Председателю

                                                Государственного комитета

                                                  Республики Башкортостан

                                           по строительству и архитектуре

                                                           Х.М. Махмудову

                                              от ________________________

                                               __________________________

                                              за ________________________

                                              __________________________,

                                               проживающего по адресу:

                                               __________________________

                                               __________________________

                                              тел. ______________________

                                Заявление

     Прошу Вас оплатить по сертификату N ____________ от "___" __________

20__ г. на сумму ___________________ рублей приобретение жилого помещения

согласно договору (решению) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись     ____________________   ____________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя или представителя)

                                   "___" ___________ 20__ г.

     Настоящим  во  исполнение  требований Федерального закона от 27 июля

2006  г.  N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих

персональных данных.

     Я  уведомлен  и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных данных

подразумеваются  любое  действие  (операция)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования   таких  средств  с  персональными  данными  включая  сбор,

запись,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

Подпись     ____________________   ____________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя или представителя)

                                   "___" ___________ 20__ г.