Приложение N 5. Согласие субъектов персональных данных на обработку своих персональных данных в Министерстве сельского хозяйства Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Башкортостан
от 4 августа 2015 г. N 237

                                                          (Типовая форма)

                                Согласие

  субъектов персональных данных на обработку своих персональных данных

       в Министерстве сельского хозяйства Республики Башкортостан

     В  соответствии  с  требованиями Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных",

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

                                            (адрес регистрации)

паспорт гражданина Российской Федерации серия ___________ N ____________,

выданный ________________________________________________________________

              (дата выдачи, наименование органа выдавшего документ)

являясь гражданином Российской Федерации,  даю согласие на обработку моих

персональных данных:

     Фамилия, имя, отчество

     Паспортные данные (серия/номер/дата/кем выдан)

     Место рождения

     Дата рождения (число/месяц/год)

     Адрес регистрации

     Сведения об образовании

     Место работы

     Должность

     Контактная информация (телефон)

     Идентификационный номер налогоплательщика

     Сведения о получении субсидий/кредита/займа

     (включая  получение  от  меня  и/или  от любых третьих лиц, с учетом

требований    действующего    законодательства    Российской   Федерации)

Министерству    сельского   хозяйства  Республики  Башкортостан,  450008,

Республика  Башкортостан,  г.  Уфа,  ул.  Пушкина, д. 106, и подтверждаю,

что,  давая  такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе, в

целях:

     участия   в  государственной  и  республиканской  политике  в  сфере

агропромышленного комплекса;

     получения  субсидий из бюджета Республики Башкортостан на возмещение

части  затрат  на  уплату  процентов по кредитам, полученным в российских

кредитных  организациях,  и  займам,  полученным  в  сельскохозяйственных

кредитных потребительских кооперативах;

     приема  граждан,  своевременного  и  полного  рассмотрения  устных и

письменных  обращений  граждан,  принятия  по  ним  решений и направления

заявителям    ответов,    в  установленный  законодательством  Российской

Федерации срок.

     Я    предоставляю    Министерству   сельского  хозяйства  Республики

Башкортостан право на:

     осуществление  следующих  операций  с  моими  персональными данными:

сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение   с  использованием  средств  вычислительной  техники  и  без

использования таких средств с передачей по внутренней сети учреждения;

     включение  моих  персональных  данных  в списки (реестры) и отчетные

формы,    предусмотренные    нормативными    документами  государственных

(федеральных,    региональных)    и    муниципальных    органов   власти,

регламентирующих предоставление отчетных данных;

     согласие выдачи сведений о непогашенных и неснятых судимостях.

     Настоящее  согласие  действует  на период обработки в соответствии с

действующим  законодательством  и установленными в Министерстве сельского

хозяйства  Республики  Башкортостан сроками делопроизводства, в том числе

сроками,    определенными   действующей  номенклатурой  дел  Министерства

сельского хозяйства Республики Башкортостан.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления  соответствующего  письменного  документа  (отзыва),  который

может  быть  направлен  мной  в  адрес  Министерства  сельского хозяйства

Республики Башкортостан.

     __________________________    _________________________________

             (подпись)                 (фамилия, имя, отчество)

     С   Положением  об  обработке  персональных  данных  в  Министерстве

сельского    хозяйства  Республики  Башкортостан,  утвержденным  приказом

Министерства  сельского  хозяйства  Республики  Башкортостан от 03 ноября

2012  года  N  151-к  и  требованиями Федерального закона от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен(а).

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "от 03 ноября 2012 года" следует читать как "от 03 октября 2012 года"

     __________________________    _________________________________

             (подпись)                 (фамилия, имя, отчество)

     "__" ____________ 20__ г.