Приложение N 1. Анкета муниципального унитарного предприятия муниципального района Туймазинский район Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку представления
и согласования отчетности,
проведения мониторинга
деятельности муниципальных
унитарных предприятий
муниципального района
Туймазинский район
Республики Башкортостан

                                 Анкета

       муниципального унитарного предприятия муниципального района

   Туймазинский район Республики Башкортостан на "31" декабря 20__ г.

     1. Общие сведения о предприятии:

Полное наименование предприятия по уставу (сокращенное)	Юридический (фактический) адрес нахождения	ИНН/КПП	Телефон/факс	Сайт/ электронная почта	Отраслевая принадлежность (курирующее отдел)<*>
Головное предприятие
Филиалы/обособленные подразделения<**>

     <*> Для филиалов (обособленных подразделений) не заполняется.

     <**>  Все  обособленные  подразделения  расписывать  отдельно  как в

составе головного подразделения, так и в составе филиалов.

     Коды статистики предприятия:

Идентификационный код ОКПО
Код территории по СОАТО (ОКАТО)
Код группировки по СООГУ (ОКОГУ)
Код собственности (ОКФС)
Код организационно-правовой формы (ОКОПФ)
Код отрасли по (ОКВЭД)

     2. Сведения о руководителе и главном бухгалтере:

     2.1. Руководитель предприятия:

     а) Ф.И.О.;

     б) число, месяц, год рождения;

     в) образование;

     г) наименование учебного заведения;

     д) специальность по диплому;

     е)   предыдущие  места  работы  за  последние  5  лет  (с  указанием

наименования    учреждения,    организации,    предприятия  и  занимаемой

должности);

     ж) сведения о контракте, заключенном с руководителем предприятия:

     дата и номер контракта;

     срок действия договора, заключенного с руководителем;

     з) контактный и мобильный телефон (факс), электронный ящик.

     2.1.1. Заместители руководителя:

     а) Ф.И.О.;

     б) число, месяц, год рождения;

     в) образование;

     г) наименование учебного заведения;

     д) специальность по диплому;

     е)   предыдущие  места  работы  за  последние  5  лет  (с  указанием

наименования    учреждения,    организации,    предприятия  и  занимаемой

должности);

     ж) сведения о приказе;

     з) сведения о договоре:

     дата и номер договора;

     срок действия договора, заключенного с заместителем руководителя;

     и) контактный и мобильный телефон (факс), электронный ящик.

     2.2. Главный бухгалтер предприятия:

     а) Ф.И.О.;

     б) число, месяц, год рождения;

     в) образование;

     г) наименование учебного заведения;

     д) специальность по диплому;

     е)   предыдущие  места  работы  за  последние  5  лет  (с  указанием

наименования    учреждения,    организации,    предприятия  и  занимаемой

должности);

     ж) номер приказа и дата;

     з) контактный телефон.

     2.3. Главный инженер:

     а) Ф.И.О.;

     б) число, месяц, год рождения;

     в) образование;

     г) наименование учебного заведения;

     д) специальность по диплому;

     е)   предыдущие  места  работы  за  последние  5  лет  (с  указанием

наименования    учреждения,    организации,    предприятия  и  занимаемой

должности);

     ж) номер приказа и дата;

     з) контактный телефон.

     Если  сведения  представлены  в разделе заместитель руководителя, то

данный формат не заполняется.

     3.    Сведения  об  учете  в  налоговых  органах  и  государственной

регистрации:

Наименование налогового органа	Адрес нахождения налогового органа	Телефон/ факс	Режим налогообложения<*>	Дата последней налоговой проверки (плановая, внеплановая)		Наличие отдельного баланса (да/нет)<**>
Головное предприятие
Филиалы/обособленные подразделения

     <*>    Если  существуют  несколько  режимов,  расписывать  каждый  с

пояснительной запиской.

     <**> Заполнять только для филиалов.

     3.1.  Сведения  о  государственной  регистрации  предприятия. Данные

свидетельства о государственной регистрации юридического лица:

     а) номер государственной регистрации;

     б) дата государственной регистрации;

     в) наименование органа, осуществившего государственную регистрацию.

     3.2. Свидетельство о внесении в Реестр муниципального имущества:

     а) реестровый номер;

     б) дата присвоения реестрового номера.

     3.3. Устав (дата согласования и утверждения).

     4. Сведения о наличии счетов в кредитных организациях:

Наименование кредитной организации (сокращенное наименование)	Адрес кредитной организации (где открыт счет)	ИНН/КПП/БИК кредитной организации	Вид счета (расчетный, кредитный, депозитный и т.д.)	Номер счета	Остаток счета на конец отчетного периода, тыс. рублей
Головное предприятие
Филиалы/обособленные подразделения

     5. Наличие у предприятий лицензий и разрешений:

Наименование выдавшего органа	Вид деятельности	Дата выдачи	Номер лицензии или разрешения	Срок действия

     6. Участие предприятия в саморегулируемых организациях (СРО):

N п/п	Наименование СРО	Дата внесения в государственный реестр (присвоенный номер)	Вид регулируемой деятельности	Дата начала участия предприятия в СРО	Сумма финансового участия в СРО отчетного года, т. руб.
Итого		x	x	x

     7.    Организационная    структура,  половозрастная  среднесписочная

численность предприятия:

Наименование показателя	Среднесписочный половозрастной состав
	до 25 лет		от 25 - 45 лет		свыше 45 лет
	Мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	Женщины
1	2	3	4	5	6	7
Руководящий состав (директор, его заместители)
Инженерно-технические работники (инженеры, мастера, программисты и т.д.)
Служащие (экономисты, бухгалтеры, кадровики)
Административно-технический персонал (уборщицы, шоферы и т.д.
Рабочие
Итого

     При    наличии   отраслевых  особенностей  дать  свою  классификацию

работников    с    пояснениями.  После  заполненной  таблицы  представить

схематично организационную структуру предприятия.

     8. Государственное регулирование в деятельности предприятия:

8.1. Сведения о сделках предприятия, в совершении которых имелась

его  заинтересованность:  сделки  (группы  взаимосвязанных  сделок), цена

которых  составляет  более 10 процентов уставного фонда предприятия или в

50    тысяч    раз    превышает   установленный  Федеральным  законом  "О

государственных   и  муниципальных  унитарных  предприятиях"  минимальный

размер оплаты труда.

     8.2. Сведения об аффилированных лицах руководителя предприятия:

     наименование    юридических   лиц,  в  которых  руководитель  и  его

аффилированные  лица  владеют  двадцатью и более процентами акций (долей,

паев) в совокупности;

     наименование    юридических   лиц,  в  которых  руководитель  и  его

аффилированные лица занимают должности в органах управления.

     8.3. Иные сведения.

     9.    Макроэкономические    показатели  внешней  среды  деятельности

предприятия:

     9.1. Финансовый рынок:

Отчетный период	Средние ставки по кредитам нефинансовым организациям<*>	Средние ставки по депозитам нефинансовым организациям<*>
Отчетный год
Аналогичный период прошлого года

     <*> Источник - Бюллетень банковской статистики, сайт: http://cbr.ru.

     9.2. Показатели отраслевой конкуренции:

     9.2.1.    Участие    в   конкурсах,  торгах,  аукционах,  в  которых

предприятие принимало участие:

Наименование показателя	Отчетный период		Аналогичный период прошлого года
	по всем аукционам и торгам	в том числе по государственным аукционам и торгам	по всем аукционам и торгам	в том числе по государственным аукционам и торгам
1	2	3	4	5
Количество аукционов и торгов
Количество контрактов
Первоначальная сумма контрактов, тыс. рублей
Окончательная сумма контрактов, тыс. рублей
Количество контрактов, выигранных предприятием
Сумма выигранных контрактов, тыс. рублей

     10. Иные сведения:

Руководитель предприятия         ___________

"___" __________ 20__ г.          (подпись)

Главный бухгалтер предприятия    ___________

"___" __________ 20__ г.          (подпись)

М.П.

     Примечание.

     Анкета представляется на бумажном носителе и в электронном виде.