Приложение N 2. Заявление о выдаче решения на использование земель или земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка решения об использовании земель
или земельного участка без его предоставления
и установлении сервитута для размещения объекта"

                                                      Главе Администрации

                                            городского округа город Сибай

                                                  Республики Башкортостан

Зарегистрировано:

с приложением на ____ л.

______________________

(входящий номер, дата)

                                Заявление

     от _________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, наименование организации, предприятия)

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     эл. почта __________________________________________________________

     Телефон ____________________________________________________________

     паспорт серия N ____________________________________________

     выдан __________________________________________ дата ______________

     ИНН ________________________________________________________________

в соответствии  с пунктом 1 статьи 39.34  Земельного  кодекса  Российской

Федерации  прошу выдать решение на  использование  земель  или земельного

участка,  находящегося в муниципальной  собственности или государственная

собственность на которые не разграничена

     кадастровый  номер  земельного  участка  (в случае, если планируется

использование всего земельного участка или его части) ___________________

_________________________________________________________________________

     срок   использования  земель  или  земельного  участка  (в  пределах

сроков,    установленных   пунктом  1  статьи  39.34  Земельного  кодекса

Российской Федерации) ___________________________________________________

     Прилагается:

     а)    копии    документов,    удостоверяющих  личность  заявителя  и

представителя    заявителя,    и  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя    заявителя,    в    случае,    если   заявление  подается

представител