Приложение N 9. Показания для организации экстренной медицинской эвакуации больных с ОКС в стационар с возможностями проведения ЧКВ

Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 26 июля 2016 г. N 2282-Д

Показания
для организации экстренной медицинской эвакуации больных с ОКС в стационар с возможностями проведения ЧКВ:

1) OKCспST или впервые выявленная блокада левой ножки п. Гиса, если ТЛТ противопоказана или невыполнима в случае обеспечения доставки пациента в стационар в первые 24 ч. от начала развития болевого синдрома;

2) OKCспST, если проведенная ТЛТ неэффективна в случае обеспечения доставки пациента в РСЦ в первые 24 ч. от начала развития OKCспST;

3) OKCспST при рецидивирующем характере ангинозных болей при наличии депрессии сегмента ST > 2 мм более чем в двух смежных отведениях и/или положительного теста на тропонин;

4) ОКС, осложненный жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости;

5) OKCспST, если тромболитическая терапия эффективна для осуществления фармако-инвазивного подхода (коронарография должна быть выполнена в течение 24 часов от начала ТЛТ);

6) OKCспST, осложненный отеком легких, кардиогенным шоком.

Ограничения (противопоказания) для организации экстренной медицинской эвакуации больных с ОКС в стационар с возможностями проведения ЧКВ:

1) декомпенсированная соматическая патология (почечная и печеночная недостаточность, острый панкреатит, геморрагические заболевания, анемия средней и тяжелой степени, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки продолжающегося кровотечения, хроническая сердечная недостаточность III стадии),

2) онкологические заболевания в стадии метастазирования (III-IV ст., подтвержденная документально),

3) активные формы туберкулеза,

4) острые инфекционные процессы;

5) психические заболевания с дефектом личности;

6) деменция;

7) кома;

8) низкая приверженность к лечению, отказ от лечения (ЧКВ).

При наличии хотя бы одного противопоказания для проведения ЧКВ пациент госпитализируется в первичные сосудистые отделения (региональные сосудистые центры) по территориальному принципу согласно зонам ответственности. Схемы маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" больным с ОКС, в том числе по проведению первичного и отсроченного ЧКВ (согласно приложению N 2 к настоящему приказу).