Приложение N 1. Акт осмотра здания, сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку проведения осмотров

зданий, сооружений в целях оценки

их технического состояния

и надлежащего технического

обслуживания в соответствии

с требованиями технических

регламентов к конструктивным

и другим характеристикам надежности

и безопасности объектов,

требованиями проектной

документации указанных объектов

          ______________________________________________________

             (наименование Комиссии, осуществляющей осмотр)

                           Акт N ________

                    осмотра здания, сооружения

                        "__" ______ 20_ г.

     Настоящий акт составлен

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  должности, место работы лиц, участвующих в осмотре зданий,

                                сооружений)

     с участием представителей специализированных организаций

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность, место работы)

     На основании _______________________________________________________

                         (дата и номер постановления/распоряжения)

     проведен осмотр ____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

              (наименование здания, сооружения, его местонахождение)

     в присутствии:

     ____________________________________________________________________

     Ф.И.О.  лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, или

                         его уполномоченного представителя)

     При осмотре установлено: ___________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (подробное    описание  данных,  характеризующих  состояние  объекта

                    осмотра,  в случае выявленных нарушений

             указываются документы, требования которых нарушены)

     Приложения к акту:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (материалы фотофиксации, иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

     Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

     ____________________________________________________________________

                   (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

     ____________________________________________________________________

                   (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

     ____________________________________________________________________

                   (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

     С актом ознакомлен: ________________________________________________

 Лицо, ответственное за эксплуатацию здания, сооружения, или  его

уполномоченный представитель:

   _________________________     ________________________

            (Ф.И.О.)                     (подпись)

 Копию акта получил:    ___________________ _____________________________

                             (подпись)                 (Ф.И.О.)