Приложение N 1. Заявление о установлении факта невозможности проживания в жилом помещении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о межведомственной

комиссии по установлению факта

невозможности проживания

детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей,

лиц из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей,

в ранее занимаемых жилых

помещениях, нанимателями

или членами семей нанимателей

по договорам социального найма

либо собственниками которых они

являются, и выявления обстоятельств,

свидетельствующих о необходимости

оказания содействия детям-сиротам

и детям, оставшимся без попечения

родителей, лицам из числа детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения

родителей, в преодолении трудной

жизненной ситуации

Форма заявления

                                                      Главе Администрации

                                                    муниципального района

                                                       Туймазинский район

                                                  Республики Башкортостан

                                              от ________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                                (при наличии) гражданина)

                                           "___" __________________ г. р.

                                 ________________________________________

                                 (наименование документа, удостоверяющего

                                      личность заявителя и его реквизиты)

                                 ________________________________________

                                                       (место жительства)

                                 ________________________________________

                                                     (контактный телефон)

                               Заявление

     В  соответствии  со  статьей  8  Закона  Республики  Башкортостан "О

дополнительных  гарантиях  по  социальной  поддержке детей-сирот и детей,

оставшихся  без  попечения родителей" прошу установить факт невозможности

проживания в жилом помещении по адресу: _________________________________

     ____________________________________________________________________

     В связи с наличием одного из обстоятельств (нужное подчеркнуть:)

     -    проживание  в  помещении  лиц,  лишенных  родительских  прав  в

отношении  этих  детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

     -  проживание в помещении лиц, страдающих тяжелой формой хронических

заболеваний  в  соответствии  с  указанным  в  пункте 4 части 1 статьи 51

Жилищного  кодекса  Российской Федерации перечнем, при которой совместное

проживание с ними в одном жилом помещении невозможно;

     -  жилые  помещения  непригодны  для  постоянного  проживания или не

отвечают  установленным  для  жилых  помещений  санитарным  и техническим

правилам    и    нормам,  иным  требованиям  законодательства  Российской

Федерации;

     -  общая  площадь  жилого  помещения,  приходящаяся  на  одно  лицо,

проживающее  в данном жилом помещении, менее учетной нормы площади жилого

помещения,  в  том  числе  если  такое уменьшение произойдет в результате

вселения  в  данное  жилое  помещение детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения  родителей,  лиц  из  числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей.

     К заявлению прилагаю документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     "___" ___________ 20_ г. ___________________________________________

                                                (подпись)

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  Федеральным  законом  от  27 июля 2011 года N

210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и муниципальных

услуг" я даю согласие на обработку моих персональных данных

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату "от 27 июля 2011 года" следует читать как "от 27 июля 2010 года"

_______________________________           _______________________________

             (дата)                                  (подпись)

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  Федеральным  законом  от  27 июля 2010 года N

210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и муниципальных

услуг"    я    даю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,

содержащихся в приложенных к заявлению документах _______________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_______________________________           _______________________________

             (дата)                                  (подпись)

     *  Заполняется  в  случае,  если  к заявлению прилагаются документы,

содержащие  персональные  данные  о  третьих  лицах.  Данные, указанные в

заявлении, соответствуют представленным документам.

_____________________

(подпись специалиста)