Приложение N 1. Лист маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 15 июля 2016 г. N 2152-Д

Лист
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан

1. Оказание медицинской помощи по профилю "психиатрия - наркология" при подозрении или выявлении наркологического заболевания в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - МО РБ) осуществляется в соответствии:

с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия - наркология" и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ";

со стандартами специализированной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и клиническими рекомендациями;

со схемой маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями при подозрении или выявлении злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами в МО РБ на этапах оказания медицинской помощи согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

с Зонами ответственности МО РБ по оказанию специализированной наркологической помощи на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

2. Медицинская помощь по профилю "психиатрия - наркология" (далее - медицинская помощь) населению при подозрении или выявлении наркологического заболевания осуществляется в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне МО РБ (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).

7. В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и диспансеризации в случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) пациент направляется в кабинет (отделение) медицинской профилактики МО РБ, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центр здоровья для индивидуального углубленного профилактического консультирования.

8. В рамках первичной медико-санитарной помощи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних врач-педиатр (врач-педиатр участковый) осуществляет мероприятия по выявлению факторов риска развития наркологических расстройств и в случае их выявления направляет несовершеннолетних в кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.

10. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

11. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в МО РБ или ее структурное подразделение, оказывающие специализированную медицинскую помощь, согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

13. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в МО РБ, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или "психиатрия - наркология".

14. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение МО РБ для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия - наркология" согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

15. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в МО РБ или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия - наркология", в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, реабилитационных наркологических центрах.

16. Направление пациента в МО РБ, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:

врачом психиатром-наркологом (врачом психиатром-наркологом участковым) МО РБ, оказывающим первичную медико-санитарную помощь;

выездной бригадой скорой медицинской помощи.

17. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

18. При поступлении в МО РБ для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии МО РБ. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение МО РБ согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

19. Предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение 3-7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

20. При наличии медицинских показаний лечение лиц с наркологическими расстройствами проводится с привлечением врачей-специалистов.

21. По окончании лечения в стационарных условиях пациент при наличии медицинских показаний направляется в структурные подразделения МО РБ, осуществляющих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, или в реабилитационные наркологические центры согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

22. МО РБ, оказывающие медицинскую помощь по профилю наркология, осуществляют свою деятельность в соответствии со схемой маршрутизации пациента по профилю "психиатрия - наркология" согласно приложению N 2 к настоящему приказу и зонам ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной наркологической помощи на этапах оказания медицинской помощи при подозрении или выявлении наркологического заболевания согласно приложению N 3 к настоящему приказу.