Приложение N 4. Акт проверки по результатам муниципального земельного контроля

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Положению о муниципальном

земельном контроле

в муниципальном районе

Мелеузовский район

Республики Башкортостан

_________________________________________________________________________

   (наименование органа местного самоуправления или уполномоченного им

        органа, осуществляющего муниципальный земельный контроль)

      Акт проверки по результатам муниципального земельного контроля

"___" ______________ 20____ г.                 __________________________

"____" час. "_____" мин.

     Уполномоченное  на  осуществление муниципального земельного контроля

должностное лицо ________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

     в  соответствии  с Положением о порядке осуществления муниципального

земельного       контроля    на    территории    муниципального    района

_______________________    район    РБ,    утвержденным  решением  Совета

___________________________________________  от  "____"  ________________

20_____ г. N _______ провела____________________________________ проверку

                        (плановую/внеплановую, документарную/выездную)

     соблюдения  земельного  законодательства  на  основании распоряжения

__________________________________,  на  земельном участке, расположенном

по  адресу:  _________________________________________________,  площадью

____________________________________________________,  кадастровый  номер

_________________________________________________________  в  присутствии

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество гражданина, принявшего участие в проверке)

     В ходе проверки установлено ________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Земельный участок используется _____________________________________

     ____________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество физического лица)

     на основании _______________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

          (правоустанавливающий документ на земельный участок).

     При    проведении  проверки  были  проведены  следующие  мероприятия

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

         (визуальный осмотр, обмер земельного участка и т. д.)

     В       результате    проверки    выявлены    следующие    нарушения

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     В    результате   проверки  по  муниципальному  земельному  контролю

нарушений земельного законодательства не выявлено.

     В  журнале  учета  мероприятий  по  земельному  контролю произведена

запись о проведенной проверке за N ______.

Акт составил:

Должностное лицо,

уполномоченное на осуществление

муниципального земельного

контроля:                       ____________ ____________________________

                                  (подпись)      (фамилия, инициалы)

     С актом проверки ознакомлен и получил: _____________________________

                                            (подпись, фамилия и инициалы)

     Акт проверки направлен заказным письмом с уведомлением:

     ____________________________________________________________________

                (адресат, адрес, дата, N почтовой квитанции)