Приложение N 3. Заявление об отказе включения в число участников общей собственности приватизируемого служебного жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению

                                                      Главе администрации

                                                     городского поселения

                                                        город Давлеканово

                                                    муниципального района

                                                     Давлекановский район

                                                  Республики Башкортостан

                                  _______________________________________

                                  от гр. ________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество),

                                  проживающего по адресу: г. Давлеканово,

                                  ул. _______________, д. ____, кв. ____,

                                  Паспорт серия ___________ N ___________

                                  кем выдан _____________________________

                                  дата выдачи "___" __________________ г.

                                  телефон: ______________________________

                                Заявление

     Прошу  не  включать  меня  в  число  участников  общей собственности

приватизируемого служебного  жилого помещения,  расположенного по адресу:

________________________________________________________.

Подпись:_____________

Подпись удостоверяю: ___________________________

                     (подпись должностного лица)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.