Приложение N 2. Заявление о переводе помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием документов, необходимых

для согласования перевода жилого

помещения в нежилое или нежилого

помещения в жилое, а также выдача

соответствующих решений о переводе

или отказе в переводе Администрацией

муниципального района Дюртюлинский

район Республики Башкортостан"

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                               (Ф.И.О. Заявителя(ей))*<1>

                                     ___________________________________,

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     паспорт ____________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                                Заявление

       о переводе помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)

     Прошу разрешить перевод помещения общей площадью ____________ кв. м,

находящегося по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________ жилого в нежилое

из _____________ в целях использования помещения в качестве _____________

________________________________________________________ нежилого в жилое

                  (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________.

              (предполагаемый вид использования помещения)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

          (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа

                            на переводимое помещение)

________________________________________________________ на _____ листах;

     2) технический паспорт переводимого жилого помещения на листах;*<2>

     3) план переводимого нежилого помещения  с его техническим описанием

на ________ листах:*<3>

     4) копия  поэтажного  плана  дома, в котором  находится  переводимое

помещение на _______ листах;

     5) копия проекта переустройства и (или) перепланировки  помещения на

________ листах;*<4>

     6)  справка,  подтверждающая,  что  жилое  помещение не используется

собственником  данного  помещения  или  иным гражданином в качестве места

постоянного проживания;*<2>

     7)  выписка  из  Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним;

     8) документ,  подтверждающий согласие всех собственников помещений в

многоквартирном доме  на переустройство и (или)  перепланировку помещения

на ________ листах;*<5>

     9)  заключение (разрешение) органа по охране памятников архитектуры,

истории  и  культуры  о  допустимости  проведения  переустройства и (или)

перепланировки жилого помещения (проведения ремонтных работ);*<6>

     10)    оригинал  или  копия  документа,  удостоверяющего  полномочия

физического    или    юридического  лица  на  обращение  с  заявлением  о

предоставлении муниципальной услуги;

     11) копия документа, удостоверяющего личность.*<8>

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О    персональных    данных",    даю    согласие   на  обработку  (сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение)  сведений,  указанных  в  настоящем  заявлении и прилагаемых

документах,  с  целью  согласования переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения.

     Согласие  действует  в  течение  1 года со дня подписания настоящего

заявления.

     Мне  разъяснено,  что  данное  согласие  может  быть отозвано мною в

письменной форме.

"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________

                                 (Ф.И.О. заявителя(ей) (подпись)

     *<1>  В  случае,  когда помещение находится в общей собственности, в

заявлении  указываются  все  собственники помещения, находящегося в общей

собственности  двух  и  более  лиц,  если ни один из сособственников либо

иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы.

     *<2>  Прикладывается  в случае, когда переводимое помещение является

жилым.

     *<3>  Прикладывается  в случае, когда переводимое помещение является

нежилым.

     *<4>    Прикладывается   в  случае,  когда  переустройство  и  (или)

перепланировка  помещения  требуются для обеспечения использования такого

помещения в качестве жилого или нежилого.

     *<5>    Прикладывается   в  случае,  когда  переустройство  и  (или)

перепланировка  требуются  для обеспечения использования такого помещения

в  качестве  жилого  или нежилого и переустройство и (или) перепланировка

помещения  невозможны  без  присоединения к нему части общего имущества в

многоквартирном доме.

     *<6>  Представляется  в  случаях, когда помещение или дом, в котором

оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры.

     *<7>  Прикладывается  в  случае,  когда  с заявлением о согласовании

переустройства и (или) перепланировки обращается представитель заявителя.

     *<8>  Прикладывается  в  случае  направления  заявления по почте, по

информационно-телекоммуникационным  сетям  общего  доступа,  в  том числе

сети  Интернет,  включая  единый  портал  государственных и муниципальных

услуг,  электронной  почте  в  виде  электронных  документов, подписанных

электронной цифровой подписью.