Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление главы администрации муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан от 10 октября 2016 г. N 10/46 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специальных разрешений на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по маршрутам, проходящим полностью или частично по дорогам местного значения в границах муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача специальных разрешений на движение по автомобильным дорогам транспортных средств, осуществляющих перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по маршрутам, проходящим полностью или частично по дорогам местного значения в границах муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан
- Приложение N 2. Заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
Приложение N 2. Заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к административному регламенту
Главе Администрации
муниципального района
Дюртюлинский район РБ
Р.М. Хайруллину
_________________________
_________________________
(наименование/Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес)
_________________________
Заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и
(или) тяжеловесного груза
Наименование, адрес, телефон перевозчика груза:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Маршрут движения (указать названия пунктов, через которые проходит
маршрут)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Вид необходимого разрешения:
- разовое на _________ перевозок по маршруту с ________ по _________
- на срок с _________ по ___________ без ограничения числа перевозок
Категория груза __________ Характеристика груза ____________________
(наименование, габариты, масса)
полная масса _______________ кг
габариты: длина _______ м, ширина _______ м, высота ________ м
Вид сопровождения __________________________________________________
Должность и фамилия перевозчика груза, подавшего заявку ____________
____________________________________________________________________
М.П.
Дата подачи заявки ____________________