Приложение N 1. Свидетельство на право размещения вывески на территории муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Правилам согласования,

размещения и регистрации средств

информационного оформления

на территории муниципального района

Дюртюлинский район

Республики Башкортостан

                              Свидетельство

     на право размещения вывески на территории муниципального района

               Дюртюлинский район Республики Башкортостан

от "__" __________ 20__ г.                                  N Р - _______

     Свидетельство на право размещения вывески:

________________________________________________________________________,

                    (основные характеристики вывески)

расположенном на здании по адресу:

_________________________________________________________________________

  (название страны, субъекта Российской Федерации, населенного пункта,

                          улицы, номер здания)

     выдано: ___________________________________________________________,

             (наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица

                          (индивидуального предпринимателя))

     зарегистрированному:

_________________________________________________________________________

          (кем зарегистрировано юридическое или физическое лицо

                    (индивидуальный предприниматель))

     дата регистрации: __________________________________________________

     регистрационное свидетельство N ____________________________________

     от "____" ______________ 20___ г.

     по адресу: _________________________________________________________

     Руководитель юридического лица:

     Контактный телефон: ________________________________________________

     Сведения о собственнике здания, на котором размещена вывеска:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. владельца недвижимого имущества)

     Контактный телефон собственника здания:

_________________________________________________________________________

     На  основании  решения  Совета  муниципального  района  Дюртюлинский

район  Республики  Башкортостан  N  ____  от  "__"______  20____  г. срок

действия  свидетельства  на  право  размещения вывески устанавливается на

один    год    со  дня  его  утверждения.  По  истечении  срока  действия

свидетельства    вывеска   подлежит  переосвидетельствованию  на  предмет

возможности продления срока действия свидетельства.

     Срок действия настоящего свидетельства до "___" ___________ 20___ г.

     Государственная пошлина в размере _______ рублей

     оплачена: квитанция от "____" _______________ 20 __ г.

Глава администрации  __________________________

                        (инициалы, фамилия)