Приложение N 2. Заявление на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

"Субсидирование части лизинговых

платежей по договорам лизинга субъектов

малого и среднего предпринимательства

городского округа город Нефтекамск

Республики Башкортостан

в рамках реализации

муниципальной программы"

     Прошу  предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования части

затрат  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства,  связанных с

уплатой    лизинговых    платежей    по   договору  (договорам)  лизинга,

заключенному(ым) с российскими лизинговыми организациями

        Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Наименование   субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства,

зарегистрированного в городском округе город Нефтекамск

     ____________________________________________________________________

        (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

     ОГРН ____________________________ ИНН ______________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     Применяемый режим налогообложения __________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

     ____________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Контактный телефон _____________ Факс ___________ E-mail ___________

     Учредитель(-и)  (ФИО либо наименование юридического лица с указанием

доли в уставном капитале) _________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Руководитель организации (ФИО, телефон) ____________________________

     ____________________________________________________________________

     Главный бухгалтер (ФИО, телефон) ___________________________________

     ____________________________________________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

     ____________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД):

     ____________________________________________________________________

     Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Количество действующих рабочих мест на момент подачи документов, человек
Количество рабочих мест, созданных на предприятии на конец года, следующего за годом введения предмета лизинга, человек
Уровень среднемесячной заработной платы работников СМСП, тыс. руб.
Соотношение суммы налогов, уплаченных в бюджеты всех уровней (без НДС и акцизов) за предыдущий отчетный год и суммы запрашиваемой субсидии

                          Сведения об участии

      в муниципальных, республиканских и федеральных программах,

     в реализации государственного и муниципального заказов, ранее

                      полученных бюджетных средствах

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименования    муниципальных,    республиканских    и  федеральных

                  программ, период (год) участия, сумма)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

     ____________________________________________________________________

         (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Ознакомлен  с  условиями  получения  информации о принятом решении в

сети  Интернет на официальном сайте администрации городского округа город

Нефтекамск Республики Башкортостан (www.neftcity.ru).

     К  заявлению  прилагаются  документы  в  соответствии постановлением

администрации  городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан

от  20  сентября  2013 года N 3568 (с изм.) "Об утверждении муниципальной

программы  "Развитие  и поддержка малого и среднего предпринимательства в

городском  округе  город  Нефтекамск Республики Башкортостан на 2014-2018

годы".

     Настоящим __________________________________________________________

          (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

     гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

Федеральным  законом  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ любым, не запрещенным

законом, способом.

 __________________________ Да       _______________________________ Нет

   (подпись руководителя,                (подпись   руководителя,

    расшифровка подписи)                   расшифровка  подписи)

 "___" __________ 20__ года

 __________________________________ /____________________________________

      (подпись руководителя)                (расшифровка подписи)

 М.П.