Приложение N 4. Заявление на выкуп подарка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку сообщения лицом,

замещающим государственную должность

Республики Башкортостан в Министерстве

жилищно-коммунального хозяйства

Республики Башкортостан, и государственными

гражданскими служащими Республики Башкортостан,

замещающими должности государственной

гражданской службы Республики Башкортостан

в Министерстве жилищно-коммунального

хозяйства Республики Башкортостан,

о получении подарка в связи с протокольными

мероприятиями, служебными командировками

и другими официальными мероприятиями,

участие в которых связано с исполнением

ими служебных (должностных) обязанностей,

сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа)

и зачисления средств, вырученных

от его реализации

                                                                 Министру

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                                  Республики Башкортостан

                                          _______________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                          от ____________________________

                                           (Ф.И.О., занимаемая должность)

                               Заявление

     В    соответствии   с  частью  2  статьи  575  Гражданского  кодекса

Российской  Федерации  и  Федеральным  законом  от 25 декабря 2008 года N

273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  прошу  дать  разрешение на выкуп

полученного(ых) мной в связи

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (наименование  протокольного  мероприятия,  служебной  командировки,

другого официального мероприятия, место и дата проведения) подарка(ов):

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость (руб.)*
1	2	3	4	5

     <*>  Заполняется  при  наличии  документов, подтверждающих стоимость

подарка.

_____________________ ______________________ "___" ____________ 20__ года

        (подпись)                  (Ф.И.О.)