Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

                                                      Главе Администрации

                                         городского округа город Кумертау

                                                  Республики Башкортостан

                                                             Беляеву Б.В.

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя, паспортные данные,

                                        почтовый/электронный адрес, тел.)

                                Заявление

        о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица с указанием

                     организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

(в случае если имеется, сокращенное наименование юридического лица, в том

                      числе фирменное наименование)

_________________________________________________________________________

  (местонахождение юридического лица: индекс, республика, край, область,

               район, город, улица, дом, корпус, строение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(месторасположение объекта или объектов недвижимости, где предполагается

     организовать рынок, срок выдачи разрешения не превышает 5 лет)

Телефон _______________ факс __________ электронная почта _______________

Тип рынка, который предполагается организовать __________________________

Государственный  регистрационный  номер  записи  о создании  юридического

лица: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

Серия ________ номер ___________ от _____________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Свидетельство постановке на учет юридического лица в налоговом органе:

Серия ________ номер ___________ от _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О., заполняется в случае подачи заявления представителем)

_________________________________ ___________ ___________________________

           (должность)             (подпись)      (инициалы, фамилия)