Приложение N 1. Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к рекомендуемому Положению

о внутреннем контроле качества

и безопасности медицинской деятельности

в станциях (отделениях) скорой

медицинской помощи Республики Башкортостан

(приложение N 4 к Методическим

рекомендациям "Организация внутреннего

контроля качества и безопасности

медицинской деятельности в медицинских

организациях Республики Башкортостан")

   Карта внутреннего контроля качества медицинской помощи при оказании

          скорой медицинской помощи вне медицинской организации

1. Наименование медицинской организации (МО) ____________________________

2. Структурное подразделение ____________________________________________

3. Ф.И.О. пациента ______________________________________________________

4. Дата рождения ________________________________________________________

5. N полиса _________________________, наименование СМО _________________

6. N карты вызова скорой медицинской помощи (карта вызова СМП) __________

Критерии оценки качества, применяемые при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации	%	Коэффициент качества медицинской помощи, оказанной пациенту в амбулаторных условиях
		I этап ВК КМП	II этап ВК КМП	III этап ВК КМП (Решение врачебной комиссии МО)
ОФ - Оформление медицинской документации - карты вызова СМП (карта вызова СМП, приказ МЗ РФ от ХХХХХ):
правильность и полнота оформления карты вызова, оформление согласия (отказа) пациента на медицинское вмешательство, госпитализацию	20
наличие одного или двух дефектов в правильности и полноте оформления карты вызова	10
наличие более двух дефектов в правильности и полноте оформления карты вызова	0
2. ОД - Формулировка диагноза. Соответствие номенклатуре, рубрификация
Для врачей
диагноз обоснован (подтвержден жалобами, анамнезами и данными объективного осмотра)	20
диагноз обоснован (подтвержден жалобами, анамнезами и данными объективного осмотра); имеются незначительные дефекты	10
диагноз не обоснован и (или) не подтвержден жалобами; и (или) анамнезами; и (или) данными объективного осмотра	0
Для фельдшеров
диагноз (синдром) обоснован (подтвержден жалобами, анамнезами и данными объективного осмотра)	20
диагноз (синдром) обоснован (подтвержден жалобами, анамнезами и данными объективного осмотра); имеются незначительные дефекты	10
диагноз (синдром) не обоснован (и (или) не подтвержден жалобами, и (или) анамнезами, и (или) данными объективного осмотра)	0
3. ОТ - оценка тактики
тактика выбрана верно	20
тактика выбрана верно, но имеются дефекты (искажение информации; медицинская эвакуация в непрофильную МО)	10
тактика выбрана неверно (неверный выбор способа транспортировки; выполнена медицинская эвакуация пациента без стабилизации состояния при имеющейся возможности; медицинская эвакуация выполнена не своевременно	0
4. ОЛ - оценка лечебно-диагностических мероприятий Сбор анамнеза.
объем лечебно-диагностических мероприятий соответствует утвержденным Стандартам СМП и (или) отклонение от него обосновано	20
в объеме лечебно-диагностических мероприятий имеются незначительные отклонения от Стандартам# СМП (сложность выполнения манипуляции; не обоснованно сокращен или изменен объем проведения манипуляций)	10
объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен в соответствии со стандартами или имеются значительные отклонения от стандартов СМП, приведшие к ухудшению (летальному исходу)	0
Итого
Коэффициент качества	Средний балл	Средний балл	Средний балл
Хорошо (качественно оказанная медицинская помощь)	60 - 80%
Удовлетворительно (качественно оказанная медицинская помощь, сопровождающаяся единичными дефектами оказания медицинской помощи, которые не привели к ухудшению состояния здоровья пациента)	40 - 50%