Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к правилам работы пользователей
в читальном зале архива
Архив администрации муниципального района
Уфимский район Республики Башкортостан
Дело пользователя N _____________________
Анкета
пользователя, работающего в читальном зале
Фамилия _________________________________________________________________
Имя ____________________________ Отчество _______________________________
Год рождения __________________________ Гражданство _____________________
Место работы (учебы), должность _________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное название учреждения, почтовый и электронный адрес, телефон)
Образование, ученая степень, звание _____________________________________
Основание для проведения исследования ___________________________________
Название темы, хронологические рамки ____________________________________
_________________________________________________________________________
Цель работы _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес регистрации, ______________________________________________________
Контактный телефон ______________________________________________________
Серия и номер паспорта, кем выдан _______________________________________
Обязательство-соглашение
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ознакомлен с действующими Правилами работы пользователей в читальном зале
архива администрации муниципального района Уфимский район Республики
Башкортостан и обязуюсь их выполнять. Согласен с автоматизированной
обработкой, передачей и хранением данных, указанных в анкете. Обязуюсь
соблюдать режим конфиденциальности в отношении ставшей мне известной
информации, использование и распространение которой ограничивается
согласно законодательству Российской Федерации.
_______________________________ ______________________________
подпись дата
Специалист архива ______________ ________________________________________
подпись расшифровка подписи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.