Приложение N 3. Заявление о зачислении в дошкольную образовательную организацию, реализующую основные образовательные программы дошкольного образования на территории муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Прием заявлений, постановка на учет

и зачисление детей в дошкольные

образовательные организации, реализующие

основные образовательные программы

дошкольного образования на территории

муниципального района Уфимский район

Республики Башкортостан"

                                           Руководителю МДОБУ детский сад

                                     ____________________________________

                                        (название ДОО и населенный пункт,

                                                      где расположен ДОО)

                                     муниципального района Уфимский район

                                                  Республики Башкортостан

                                     ____________________________________

                                                     (Ф.И.О руководителя)

                                     от _________________________________

                                     ___________________________________,

                                                          (Ф.И.О родителя

                                     (законного представителя) полностью)

                                     проживающего (ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                                       паспортные данные:

                                     серия _______ N ____________________

                                     паспорт выдан_______________________

                                     ____________________________________

                                                             (кем, когда)

                                     контактный телефон _________________

                                     е-mail _____________________________

                                Заявление

   о зачислении в дошкольную образовательную организацию, реализующую

основные образовательные программы дошкольного образования на территории

      муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                                         (Ф.И.О. ребенка полностью)

_________________________________________________________________________

                  (число, месяц, год рождения ребенка)

в МДОБУ детский сад _____________________________________________________

                    (название ДОО и населенный пункт, где расположен ДОО)

с "____" ____________ 20____, в _________________________________ группу.

     К заявлению прилагаю следующие документы (подчеркнуть):

     - документ, удостоверяющий личность (полномочия) заявителя (копия);

     - свидетельство о рождении ребенка (копия);

     -  свидетельство  о  регистрации  ребенка по месту жительства или по

месту  пребывания или документ, содержащий сведения о регистрации ребенка

по месту жительства или по месту пребывания (копия);

     - медицинское заключение;

     - иные (указать) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об

образовании  в  Российской  Федерации"  с  Уставом,  лицензией  на  право

ведения    образовательной  деятельности,  образовательными  программами,

реализуемыми  ДОО,  и  другими документами, регламентирующими организацию

образовательного процесса ознакомлен (а).

______________ ___________/ _______________________

    (дата)      (подпись)    (расшифровка подписи)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на сбор, систематизацию, хранение и

передачу  персональных  данных  о  своем  несовершеннолетнем(их)  ребенке

(детях):   фамилия,  имя,  отчество,  регистрация  по  месту  проживания,

свидетельство    о  рождении,  паспортные  данные  одного  из  родителей,

свидетельство    о    постановке  на  учет  в  налоговом  органе,  СНИЛС,

медицинский  полис.  Не  возражаю  против  проверки  представленных  мною

данных.

______________ ___________/ _______________________

    (дата)      (подпись)    (расшифровка подписи)