Приложение N 3. Лист маршрутизации детей с ретинопатией недоношенных "Родильное отделение центральной районной больницы/центральной городской больницы/перинатальный центр - отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных/отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" - консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения "Уфимский научно-исследовательский институт...

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 1 июня 2017 г. N 1314-Д

Лист
маршрутизации детей с ретинопатией недоношенных "Родильное отделение центральной районной больницы/центральной городской больницы/перинатальный центр - отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - консультативно-диагностический кабинет для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных/отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" - консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" - педиатрический участок центральной районной больницы/городской больницы"

1. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных (далее - РН), осуществляется врачом-педиатром, оказывающим помощь новорожденным в центральной районной больнице/центральной городской больнице (далее - ЦРБ/ЦГБ), врачом-неонатологом ЦРБ/ЦГБ, врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций Республики Башкортостан (далее - МО РБ).

Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и динамическое наблюдение новорожденного недоношенного ребенка группы риска врачом-офтальмологом до выписки ребенка из МО РБ.

Офтальмологическому осмотру подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 грамм.

2. Первичный офтальмологический осмотр недоношенных детей проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с РН МО РБ.

Осмотр недоношенных детей осуществляется в сроки, согласно таблице N 1.

Таблица N 1

Сроки первичного офтальмологического осмотра недоношенных детей группы риска

Гестационный возраст	Сроки первичного скрининга в постконцептуальном возрасте
на 22-26 неделе	30-31-я неделя
на 27-31 неделе	31-35 неделя (4-я неделя жизни)
на 32 неделе и более	35 недель (3-я неделя жизни)

Офтальмологический осмотр недоношенного ребенка проводится врачом-офтальмологом при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений у ребенка.

Информация о выявленной РН или риске развития РН доводится до родителей (законных представителей).

3. При выявлении риска развития РН без признаков заболевания офтальмологические осмотры проводятся через 2 недели с момента первичного осмотра и осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков РН.

4. При выявлении РН осмотр недоношенных детей осуществляется в следующие сроки:

при I - II стадии РН - еженедельно;

при III стадии РН, задней агрессивной форме РН - 1 раз в 3 дня.

Наблюдение проводится до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

5. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из родильного отделения ЦРБ/ЦГБ/перинатального центра/отделения патологии новорожденных и недоношенных детей/отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "РДКБ") с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных ГБУЗ "РДКБ"/консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных Государственного бюджетного учреждения "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" (далее - ГБУ "Уф НИИ ГБ АН РБ").

6. Проведение высокотехнологичной медицинской помощи детям с активной прогрессирующей РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "РДКБ" не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.

Через 7-10 дней после выполнения недоношенному ребенку с активной РН лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог МО РБ, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.

В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с РН, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводят с обезболиванием.

7. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенного ребенка до 6 месяцев жизни осуществляется в кабинете для выявления и наблюдения детей с РН ГБУЗ "РДКБ", до 1 года жизни в консультативно-диагностического кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с РН ГБУ "Уф НИИ ГБ АН РБ" с соответствующим ведением регистра пациентов.

8. Последующее динамическое наблюдение ребенка с РН осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.