Приложение N 1. Справка, содержащая сведения о муниципальном служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв органа местного самоуправления городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о кадровом резерве

в органах местного самоуправления

городского округа город Октябрьский

Республики Башкортостан

          Справка, содержащая сведения о муниципальном служащем

  (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв органа

       местного самоуправления городского округа город Октябрьский

                         Республики Башкортостан

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

                                                          /-------------\

                                                          |Место        |

                                                          |для          |

                                                          |фотографии   |

                                                          \-------------/

     1. Фамилия _________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

2. Если изменялись фамилия, имя или отчество, то указать их, а также когда, где и по какой причине они были изменены
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменялось, то указать, когда и по какой причине, если имеется гражданство другого государства - указать)
5. Домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной почты
6. Образование (указать уровень профессионального образования, в каких образовательных организациях оно получено, номера дипломов, даты их выдачи, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание (когда и кем присвоены, номера дипломов, аттестатов)
8. Знания и умения с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности в органе местного самоуправления
9. Выполняемая работа (замещаемая должность, наименование организации, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.) с начала трудовой деятельности
10. Сведения о профессиональных достижениях
11. Стаж муниципальной службы на дату включения в кадровый резерв	____ лет _____ месяцев<*>
12. Стаж работы по специальности (направлению подготовки) на дату включения в кадровый резерв	наименования специальностей (направлений подготовки), стаж работы по каждой из них<*>:
13. Группа должностей муниципальной службы, на которые может быть осуществлено назначение из кадрового резерва	[ ] 13.1 высшая [ ] 13.2 главная [ ] 13.3 ведущая [ ] 13.4 старшая [ ] 13.5 младшая
14. Основание и правовой акт о включении в кадровый резерв	[ ] 14.1 по результатам конкурса на включение в кадровый резерв [ ] 14.2 по результатам конкурса на замещение вакантной должности [ ] 14.3 по результатам аттестации [ ] 14.4 в связи с сокращением должностей [ ] 14.5 в связи с упразднением органа местного самоуправления [ ] 14.6 наименование и реквизиты правового акта о включении в кадровый резерв:
15. Информация о мероприятиях по профессиональному развитию в период нахождения в кадровом резерве	15.1 дополнительное профессиональное образование: [ ] профессиональная переподготовка [ ] повышение квалификации наименования образовательных программ, год получения дополнительного профессионального образования, объем учебных часов, дипломы, удостоверения, справки: 15.2 иные мероприятия по профессиональному развитию, год их проведения, документы (при наличии):
16. Основание и правовой акт об исключении из кадрового резерва	[ ] 16.1 личное заявление [ ] 16.2 назначение на должность из кадрового резерва [ ] 16.3 увольнение с муниципальной службы [ ] 16.4 непрерывное пребывание в кадровом резерве более 3 лет [ ] 16.5 совершение дисциплинарного проступка [ ] 16.6 понижение в должности [ ] 16.7 иное: 16.8 наименование и реквизиты правового акта об исключении из кадрового резерва:

"___" ______________ 20__ г.          ___________________________________

                                      (Ф.И.О. лица, заполнившего справку)

     --------------------------------

     <*>  Определяется  в  соответствии с Законом Республики Башкортостан

от  16  июля  2007  года  N  453-з  "О  муниципальной службе в Республики

Башкортостан".