Приложение N 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

"Организация культурно-досугового

обслуживания населения"

Муниципальным автономным учреждением

культуры "Городской Дом культуры "Идель"

городского округа город Агидель

Республики Башкортостан"

            Заявление на предоставление муниципальной услуги

1. Название учреждения __________________________________________________

2. Ф.И.О. руководителя __________________________________________________

3. Адрес ________________________________________________________________

4. Телефон ______________________________________________________________

5. Электронный адрес ____________________________________________________

6. Суть получения муниципальной услуги __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

М.П. __________________________

Подпись

"___" ____________ 201__ г.