Приложение N 1. Образец заявления для физического лица

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 ноября 2017 г. - Постановление администрации городского округа город Агидель Республики Башкортостан от 21 ноября 2017 г. N 900

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

предоставления муниципальной услуги

"Утверждение схемы расположения

земельного участка или земельных

участков на кадастровом плане территории"

(с изменениями от 21 ноября 2017 г.)

                    Образец заявления для физического лица

                            Главе Администрации городского округа

                            город Агидель Республики Башкортостан

                            _____________________________________________

                            от __________________________________________

                                      (Фамилия Имя Отчество)

                                     (последнее - при наличии)

                            _____________________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность

                            _____________________________________________

                                              (серия, номер)

                            выдан _______________________________________

                            _____________________________________________

                                            (кем и когда выдан)

                            _____________________________________________

                                   (код подразделения - при наличии)

                            _____________________________________________

                              (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                            _____________________________________________

                            почты для связи, номер телефона для контакта)

                              Заявление

     Прошу  утвердить схему расположения земельного участка или земельных

участков  на  кадастровом  плане  территории, предполагающего образование

земельного  участка  площадью  ______ кв.м. в целях его использования для

______________________________                с           местоположением

_____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Кадастровый номер исходного земельного участка*: ___________________

     К заявлению прилагаются:

     1)  схема  расположения земельного участка или земельных участков на

кадастровом плане территории;

     2)** ______________________________________________________________.

     _____________ ____________ _________________________________________

         (дата)     (подпись)    (Фамилия И.О.) (последнее - при наличии)

     *  При отсутствии кадастрового номера земельного участка указывается

кадастровый   номер  кадастрового  квартала  из  которого  предполагается

образовать земельный участок или земельные участки.

     **  К  заявлению  прилагается  копии  правоустанавливающих  и  (или)

правоудостоверяющих  документов на исходный земельный участок, если права

на  него  не  зарегистрированы  в  Едином государственном реестре прав на

недвижимое  имущество и сделок с ним, в целях раздела земельного участка,

который  находится  в  государственной  или муниципальной собственности и

предоставлен  на  праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или

безвозмездного пользования.