Приложение N 1. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа город Салават Республики Башкортостан"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку и срокам представления,

рассмотрения и оценки заинтересованных

лиц о включении дворовой территории

многоквартирного дома в Программу

                                    В Администрацию городского округа

                                    город Салават Республики Башкортостан

                                    _____________________________________

                                       (указывается полностью фамилия,

                                         имя, отчество представителя)

                                    _____________________________________

                                    проживающий (ая) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    Номер контактного телефона:

                                    _____________________________________

                  Заявка о включении дворовой территории

    в муниципальную программу "Формирование современной городской среды

  на территории городского округа город Салават Республики Башкортостан"

     Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома ___________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                  (указать адрес многоквартирного дома)

     в  муниципальную программу "Формирование современной городской среды

на  территории  городского  округа город Салават Республики Башкортостан"

для благоустройства дворовой территории.

     Приложение: 1. Оригинал  протокола(ов) общего собрания собственников

помещений    в  многоквартирном  доме,  решений  собственников  зданий  и

сооружений.

     2.  Схема  с  границами  территории,  предлагаемой к благоустройству

(при наличии).

     3.  Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы

(при наличии).

     4.    Фотоматериалы,   подтверждающие  отсутствие  или  ненадлежащее

состояние  соответствующих элементов благоустройства, дворовых территорий

(при наличии).

     Представитель ______________ ______________________________________

                     (подпись)             (Фамилия и инициалы)

     Даю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  в  целях

рассмотрения    предложений    о   включении  в  муниципальную  программу