Приложение N 5. Предписание об устранении нарушений обязательных требований законодательства, выявленных по результатам проверки при осуществлении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 4 октября 2017 г. N 2479-Д

          Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

              (наименование органа ведомственного контроля)

________________________                         "___" __________ 20__ г.

(место составления акта)                          (дата составления акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

                               Предписание

    об устранении нарушений обязательных требований законодательства,

   выявленных по результатам проверки при осуществлении ведомственного

        контроля качества и безопасности медицинской деятельности

     В  соответствии  с  приказом Министерства здравоохранения Республики

Башкортостан  от "___" __________ 20__ г. N ____ "О проведении (плановой,

внеплановой,    документарной/выездной)   проверки  (полное  наименование

проверяемой      организации)"    проведена    (плановая,    внеплановая,

документарная/выездная)    проверка   в  рамках  ведомственного  контроля

качества и безопасности медицинской деятельности в отношении:

_________________________________________________________________________

     (полное и сокращенное наименование подведомственной организации)

_________________________________________________________________________

            (юридический адрес подведомственной организации)

_________________________________________________________________________

(адреса проверяемых подразделений, филиалов подведомственной организации)

     В   ходе  проверки  установлено  нарушение  обязательных  требований

законодательства  (указать пункты нормативных актов, на основании которых

выявлены нарушения согласно акту проверки):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Информацию  о  результатах работы по устранению выявленных нарушений

обязательных  требований  законодательства  с  приложением  заверенных  в

установленном    порядке   копий  документов,  подтверждающих  устранение

нарушений  в  срок (указать срок) направить в отдел (указать наименование

отдела)  Министерства  здравоохранения Республики Башкортостан по адресу:

450002, г. Уфа, ул. Тукаева, д. 23 (или г. Уфа, ул. Гафури, д. 101).

     Ответственность  за выполнение мероприятий по исполнению предписания

возлагается на

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество руководителя подведомственной

          организации, на которое возлагается ответственность)

     Предписание выдал:

_________________________________________________________________________

  (должность, уполномоченного на проведение проверки должностного лица

                Минздрава РБ, фамилия, инициалы, подпись)

"___" ___________ 20__ г.

     Предписание получил:

_________________________________________________________________________

 (должность уполномоченного представителя подведомственной организации,

                       фамилия, инициалы, подпись)

"___" ___________ 20__ г.

     Предписание  может  быть  обжаловано  в  суд,  вышестоящему  органу,

вышестоящему должностному лицу в установленном законодательством порядке.