Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об очередности

предоставления жилых помещений на условиях

социального найма в городском округе

город Салават Республики Башкортостан"

                                    Главе Администрации городского округа

                                    город Салават Республики Башкортостан

                                   ______________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                  от ____________________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                                   ______________________________________

                               паспорт: серия ________ N _______________,

                                кем и когда выдан _______________________

                                   ______________________________________

                                проживающего(-щей) по адресу: ___________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                                адрес электронной почты: ________________

                                Заявление

     Прошу    Вас    предоставить   информацию  о  состоянии  очередности

предоставления жилого помещения на условиях социального найма.

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Указать способ получения заявителем результата муниципальной услуги:

     лично в жилищном отделе

     почтовым отправлением

Заявитель ______________________________________ "__" __________ 201__ г.

                        (подпись)

Заявление принято "____" ____________ 201____ г.

Специалист жилищного отдела _______________________________/ ___________/

                                       (Ф.И.О.)               (подпись)