Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об очередности

предоставления жилых помещений на условиях

социального найма в городском округе

город Салават Республики Башкортостан"

                              Главе Администрации городского округа город

                                          Салават Республики Башкортостан

                                         ________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                        от ______________________________

                                                       (Ф.И.О. полностью)

               Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                  (ФИО лица, которое дает согласие)

     даю    согласие    Администрации  городского  округа  город  Салават

Республики     Башкортостан,    на    обработку    персональных    данных

     ____________________________________________________________________

                (ФИО лица, на которое дается согласие)

     в  целях  оказания муниципальной услуги ___________________________,

а  также  в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006

года    N   152-ФЗ  "О  персональных  данных"  с  использованием  средств

автоматизации и без использования таких средств, а именно:

     -  Фамилия,  имя, отчество, пол, дата и место рождения, гражданство;

адрес  регистрации  и  фактического  проживания;  адрес электронной почты

(E-mail);  паспорт  (серия,  номер,  кем и когда выдан); контактный номер

телефона;   документ,  удостоверяющий  личность  (вид  документа,  серия,

номер,  дата  выдачи,  гражданство,  место  рождения);  идентификационный

номер  налогоплательщика;  номер  страхового  свидетельства обязательного

пенсионного страхования;

     -  Иные  категории  персональных  данных:  состояние в браке, данные

свидетельства  о  заключении  брака,  фамилия,  имя, отчество супруга(и),

паспортные  данные  супруга(и), степень родства, фамилии, имена, отчества

и  даты  рождения  других  членов  семьи, фамилии, имена, отчества и даты

рождения    иждивенцев,  состав  семьи,  имущественное  положение,  место

работы,  должность,  оклад,  данные  о  трудовом договоре, период работы,

причины  увольнения,  номер,  серия  и дата выдачи трудовой книжки, форма

допуска,  серия,  номер,  дата  выдачи,  наименование  органа,  выдавшего

документ,  являющийся  основанием  для  предоставления  льгот  и статуса,

сведения  о  квалификации,  сведения  о  переподготовке,  ученая степень,

ученое   звание,  наименование  образовательного  учреждения,  документы,

подтверждающие    образование:    наименование,    номер,   дата  выдачи,

специальность,  данные  о  повышении  квалификации,  информация  о знании

иностранных    языков,    сведения   о  наличии  специальных  знаний  или

специальной  подготовки,  серия, номер, дата выдачи, наименование органа,

выдавшего  военный  билет, военно-учетная специальность, воинское звание,

данные  о  принятии\снятии  на(с)  учет(а),  данные  о наградах, медалях,

поощрениях,