Приложение N 1. Образец заявления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача градостроительных планов

земельных участков на территории

городского округа город Октябрьский

Республики Башкортостан"

                           Образец заявления

                                    Главе администрации городского округа

                                город Октябрьский Республики Башкортостан

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                                   (Фамилия Имя Отчество)

                                   ______________________________________

                                   паспорт ______________________________

                                                           (серия, номер)

                                   выдан ________________________________

                                   ______________________________________

                                                      (кем и когда выдан)

                                   ______________________________________

                                                      (код подразделения)

                                   ______________________________________

                                (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                   ______________________________________

                            почты для связи, номер телефона для контакта)

                                 Заявление

     Прошу    выдать    градостроительный    план    земельного  участка,

расположенного по адресу:

     ___________________________________________________________________,

     с кадастровым номером _____________________________________________,

     для строительства (реконструкции) __________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Способ    получения   заявителем  результата  муниципальной  услуги:

________________________________

     (лично, по почте)

     ____________________ _____________________ "___" _________ 201_ г.

     (Ф.И.О. заявителя/представителя) (подпись)

     ____________________________________________________________________

     (реквизиты    документа,  удостоверяющего  полномочия  представителя

                         заявителя (при необходимости)