Приложение N 1. Заявка о включении в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа город Агидель Республики Башкортостан на 2017 год" наиболее посещаемой муниципальной территории общего пользования городского округа город Агидель Республики Башкортостан

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку представления, рассмотрения и оценки заявки

о включении в муниципальную программу "Формирование

комфортной городской среды на территории городского

округа город Агидель Республики Башкортостан

на 2018-2022 годы" наиболее посещаемой муниципальной

территории общего пользования городского округа

город Агидель Республики Башкортостан

             Заявка о включении в муниципальную программу

     "Формирование современной городской среды на территории

 городского округа город Агидель Республики Башкортостан на 2017 год"

   наиболее посещаемой муниципальной территории общего пользования

        городского округа город Агидель Республики Башкортостан

N п/п	Адресный ориентир	Предложение по благоустройству	Обоснование
1	2	3	4

     Даю    согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

рассмотрения    предложений    о   включении  в  муниципальную  программу

"Формирование   современной  городской  среды  на  территории  городского

округа   город  Агидель  Республики  Башкортостан"  наиболее  посещаемой

муниципальной  территории  общего  пользования  городского  округа  город

Агидель    Республики    Башкортостан    в   соответствии  с  действующим

законодательством.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,   указанные  в  настоящих  предложениях.  Действия  с

персональными  данными  включают в себя: обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение, обновление, изменение), использование,

распространение,    обеспечение,   блокирование,  уничтожение.  Обработка

персональных    данных:    автоматизация    с    использованием   средств

вычислительной    техники,    без  использования  средств  автоматизации.

Согласие  действует  с  момента  подачи  данных предложений о включении в

муниципальную  программу  "Формирование  современной  городской  среды на

территории  городского  округа  город  Агидель  Республики  Башкортостан"

наиболее    посещаемой    муниципальной   территории  общего  пользования

городского    округа  город  Агидель  Республики  Башкортостан  до  моего

письменного отзыва данного согласия.

     Личная подпись, дата _______________________________________________

     Фамилия, имя, отчество представителя _______________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Личная подпись и дата ______________________________________________

     К предложению прилагаются: (перечисляются прилагаемые документы)

     <*> Данная форма носит рекомендательный характер